浅谈痔疮术后水肿的原因

大清肛肠

　　痔疮手术后，常常会引起肛门水肿，水肿部位又以前位多见，尤其女性发生水肿的几率明显高于男性。这些水肿轻微的可以自行消退，水肿厉害的多会留下皮赘，影响美观，增加痛苦，降低了患者的满意度。避免和减轻水肿是每个肛肠科医生必修的功课。笔者对大量的痔疮手术病例进行观察，总结出水肿主要与以下几个因素有关。

1，切口设计不合理

很多痔疮术后水肿与切口设计不合理有关。痔的形态不一，经过反复排便和肛门收缩后，形态会发生改变，术者在设计切口时要有动态观。设计切口时还要考虑排便时肛门的受力部位的不同对切口和皮桥的影响。有些痔疮手术后很平整，但是经过几次排便后出现了水肿，皮桥变形、移位、松垮。最常见的水肿部位发生在前位，因此前位不适合保留皮桥。

2，皮桥下痔组织清除不彻底

痔手术时，为了避免术后肛门狭窄，在两个相邻的痔核之间会保留一块皮 肤，这就叫皮桥。如果不将皮桥下的痔组织清理干净，术后皮桥就会水肿。

3，保留的皮桥未做处理

手术时保留的皮桥未固定或断桥缝合，以致排便后出现松垮、变形，移位。

4，内痔结扎时上提不够

痔的成因之一就是因为肥大的肛垫下移脱垂所致，因此结扎痔核时位置不能太低。

5，结扎时张力的把握

齿线上的张力要小，不能有张力带产生，齿线下钳夹时可以保持一定的张力。

6，与大便有关

术后要保持大便通畅，防止大便干燥，避免腹泻，切勿久蹲。

7，与坐浴有关

痔疮术后坐浴时间不能太长（一般5分钟即可），否则会加重水肿。

8，与体质有关

有的患者皮肤白嫩，受到牵拉和挤压后就会产生水肿，因此在手术时应避免过度牵拉。

9，与炎症有关