<h3> 患儿男性，7岁，因“反复发作性愣神2年”来我院就诊，每日发作数十次，完善12小时视频脑电图可见数十次临床发作，过度通气时EEG可见双侧对称同步3Hz棘慢复合波节律爆发，患儿吹气停止，持续约15s后继续吹气，结合患儿症状及EEG，可诊断为典型失神发作，遂给予“丙戊酸钠”治疗，2月后随访家属诉患儿愣神发作明显减少，复查脑电图可见患儿发作频率减少，持续时间减低。</h3> <h3> 初次监测过度通气时EEG可见双侧对称同步3Hz棘慢复合波节律爆发</h3> <h3> 复查可见发作持续时间明显下降</h3> <h3> 视频中患儿源自网络，非此次就诊患儿（侵删）</h3> <h3> 典型失神是一种非惊厥性的癫痫发作，其与丘脑-皮质环路的异常振荡节律有关。临床表现为突然的意识障碍，正在进行的自主性活动及语言停止，双眼茫然凝视，表情呆滞，对外界刺激无反应，一般不跌倒或掉物。发作持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进行的动作。无发作后意识障碍。未经治疗的典型失神多数发作频繁，一日可达数次至数十次甚至上百次。</h3> <h3> EEG监测发现广泛性3Hz棘慢复合波发放持续3秒以上即可引起失神发作。失神发作可自发出现或由某些因素诱发，可能的诱发因素包括情绪因素、注意力涣散、缺乏智力活动、醒觉水平降低、思睡、从睡眠中觉醒的过程、低血糖或其他代谢异常等。过度换气对诱发失神发作非常敏感有效，如患儿能完成足够深度的过度换气，一般均能诱发出典型的EEG和临床发作。未经治疗的发作如不能被过度换气诱发，则应对典型失神发作的诊断提出质疑。</h3> <h3> 典型失神是少数几种与EEG特征高度相关的发作类型之一，特征性的发作期EEG表现是典型失神发作诊断必不可少的条件。表现为双侧对称同步3Hz棘慢复合波节律性爆发，少数可有双棘慢复合波。爆发起止突然，持续数秒至数十秒不等，容易被过度换气诱发。</h3> <h3> 临床上，棘慢复合波发放时间在3-5秒以内时临床很难观察到发作，仅以家长或医生的观察来判断失神发作的频度或发作是否完全控制是不可靠的。一方面可能将一些非癫痫性凝视行为误认为是失神发作，另一方面容易遗漏真正的失神发作，因而应当定期（1-2次/年）进行长程EEG监测，如EEG仍有持续3秒以上的棘慢复合波爆发，应认为发作尚未完全控制。这对于决定停药时机十分重要。</h3> <h3>聊城市第三人民医院 神经十一科<br>联系电话：0635-8380790<br>司景荣：18963566799<br>朱潇潇：15662003534<br>张凤亭：17564508818</h3>