影响孩子脊柱健康的潜伏凶手，一个简单方法就能揪出

🐯 王 浩 源

在街边偶遇一群学生，只是粗略看一眼，康复师通常也能发现：这群学生中，总有一两个存在一个肩高一个肩矮或姿势倾斜的问题。

这不仅仅是因为书包太重了，也不是简单的“长大了就好了”。

这是脊柱弯曲异常，是当下继肥胖症、近视之后，危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。据估计，我国中小学生脊柱侧弯发生率为1%～3%，侧弯人数已超过500万，并以每年30万左右的速度递增。

脊柱弯曲异常，青春期生长高峰进展快

脊柱弯曲异常，是一种三维结构畸形，外观异常是主要的早期临床表现。

随着畸形的进展，身体躯干会失去平衡，青春期生长高峰期容易进展。因此，很多初中、高中阶段的孩子常出现脊柱弯曲异常。

这个年龄阶段的孩子，身高发育基本接近尾声，主要以脊柱增长为主，而体育锻炼又较缺乏，固定脊柱正常生理弯曲两侧的肌肉力量不足，再加上坐姿、站姿不正确，很容易造成脊柱弯曲异常发生。

国际上采用Cobb法评估脊柱侧弯的程度，通常将Cobb角（在全脊柱正位“X”光片上，通过选择弯曲两端最倾斜的椎体，沿其上下终板做平行线，这两条线所形成的夹角）≥10°定义为脊柱侧弯。

当然，在正常脊柱和脊柱侧弯之间，还存在姿态不良。姿态不良通常为Cobb角＜10°，出现脊柱侧向弯曲、颈椎前倾、圆肩、骨盆前倾、骨盆后倾等。

脊柱是人体的“承重墙”，能调节运动和平衡、支撑人体结构、保护内脏系统，而且其内部有重要的中枢神经系统。一旦出现脊柱弯曲异常，孩子的脊柱外形及功能肯定会受影响，出现腰背痛等，神经系统、消化系统、心肺功能等也会受影响。

脊柱侧弯，可用这个方法在家自检

在门诊，有太多家长对孩子诊断出脊柱侧弯表现出愧疚和后悔。

青春期孩子身体发育最快，脊柱侧弯也会加速进展，如果任其发展，Cobb角超过70°甚至100°的侧弯，必须进行手术治疗，这时手术范围和麻醉风险对孩子的创伤都非常大。

早发现、早诊断，对脊柱侧弯的预防和治疗非常重要。

除了观察孩子肩膀的形态外，家长也可以用简单的方法对孩子进行检查。

“4横1竖”检查

孩子暴露背部，自然站立，通过5条线判断孩子的后背是否对称，5条线可以总结为“4横1竖”：

• 双肩是否等高，头部是否居中；
• 左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称，肩胛下角是否等高；
• 两侧腰凹是否对称；
• 两侧髂嵴是否等高（即骨盆是否水平）；
• 棘突连线是否倾斜或偏离正中线。

这5条线有任何1条异常都属于躯干不对称。

侧弯治疗：个性化的闭环管理

在完成脊柱筛查工作后，医生需对脊柱侧弯进行精准管理和科学矫治。对姿态异常者，建议其改变不良姿态和高危行为。

对于考虑脊柱侧弯的孩子，需要进行脊柱全长X线，左右侧屈X线（Bending位），有些还需行CT、核磁共振甚至全身检查明确诊断。

脊柱侧弯治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗主要包括观察、理疗、中医正骨、形体治疗、牵引治疗等，但真正比较肯定的、公认有效的非手术治疗还是支具治疗。目前，运动疗法成为治疗轻中度侧弯的“新宠”，开展个性化脊柱核心肌群锻炼的护脊运动或动作具有其特殊优势。

当然，脊柱侧弯的类型、分型和患者的年龄等因素都会决定具体手术方案的制定，需要进行个性化管理。整体来讲，通过脊柱侧弯的筛查，危险因素的分析，脊柱侧弯的防控，侧弯患者的随访，最终形成筛查-预防-干预-再评估的防治闭环，为每个孩子“把故事讲完整”。

让孩子远离侧弯，挺起脊梁

脊柱侧弯的影响因素主要包括性别（女性更常见，约为男性的1.5～2倍）、年龄（青春期高发）、有侧弯家族史。此外，姿态不端正、用力不匹配、缺乏体育锻炼、身材瘦长也是脊柱侧弯的诱因。

孩子是自己健康的第一责任人，应当学习脊柱健康知识，改变久坐行为，纠正不良站姿和坐姿。

父母可陪伴孩子加强体育锻炼，建议孩子使用双肩式背包，均衡营养；学校可以开展脊柱教育课程、配合完成脊柱筛查、减轻学生学业负担、调整课桌椅高度；同时，媒体网络及社区应加大脊柱健康相关标准和知识的科普宣教力度，创建支持性社会环境。

做好儿童青少年脊柱健康监测工作，早期发现影响孩子脊柱健康的高危因素，让孩子远离侧弯，挺起脊梁，将中小学生的脊柱侧弯患病率压低，让本可能侧弯的孩子不侧弯、让本需要手术的孩子不手术、让大手术的孩子小手术，我们还需要共同努力。

襄汾北众骨科医院运动康复师王浩源(15534766319微信同号)欢迎咨询

就读于山东齐鲁中医药大学临床医学专业，中国卫生协会会员，中国民间中医药研究开发协会软组织诊疗专业委员会委员，曾进修于西安仲德骨科医院，获得国家职业运动康复师认证，全能运动康复物理治疗师 IFBB 国际认证，筋膜物理治疗师意大利 FM认证，全能康复治疗师诺亚第运动康复学院认证，国家认证高级健康管理师、运动营养师，中国科学院心理咨询师和家庭教育师双师认证，Pilates大器械康复私教认证 ， Pilates垫上康复私教认证

擅长:头、颈、肩、骨盆、脊柱、髋、膝、踝关节肌肉弹性势能引起的慢性疼痛和呼吸问题导致的慢性疼痛问题、运动模式、脊柱侧弯、骨盆等体态问题调整、筋膜与内脏筋膜调整等个性化测试评估与康复治疗。

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