【东陈卫生院】9月28日狂犬病宣传日

东陈卫生院

2022年9月28日是第16个“世界狂犬病日”，今年世界狂犬病日宣传主题是：“同一个健康，零死亡”，旨在集合大家力量，共同努力，预防狂犬病，使狂犬病例零发生，零死亡。

狂犬病可防不可治！

一、什么是狂犬病？

狂犬病又名疯狗病或恐水病，是一种由狂犬病病毒所致的急性传染病。人兽共患，人多因被携带狂犬病病毒的动物咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、恐风、畏光、咽肌痉挛、吞咽困难、狂躁、进行性瘫痪等。其典型的症状是控水症状，即饮水时，甚至是听到水声，患者就会出现吞咽肌痉挛，不能将水下咽。最后死于呼吸、循环和全肾衰竭。我国的狂犬病主要由犬或猫引起，家犬可以成为无症状携带者，所以表面“健康”的犬对人的健康危害很大。对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%，故应加强预防措施。

二、狂犬病的传染源有哪些？

狂犬病的传染源有两种。患狂犬病的动物（犬、猫、狐、狼等）及患狂犬病的人是主要的传染源。

三、如何预防狂犬病

1. 管理传染源：预防狂犬病首先从宠物（犬、猫）的主人开始。预防人狂犬病关键在清除传染源，必需控制动物间狂犬病，特别是犬的狂犬病。

2.尽量避免与狗、猫动物接触。

3.广大犬主是预防控制狂犬病的重要责任人，要依法养犬、文明养犬、科学养犬，犬在户外时，主人要始终在旁监控。积极依法、主动登记注册，主动给犬免疫。所有的犬、猫应定期免疫接种狂犬病疫苗，以保护该动物和社区人群。

4.不要让猫、犬散养，因其随意流浪时，感染狂犬病的风险会更高。

5.学校和家长要教育儿童，不要随意招惹犬，并让儿童知道当犬、猫在身边时如何保护自己尽量不被咬伤抓伤。被犬、猫咬伤要及时向家长或老师报告，以便及时获得伤口处理和疫苗接种。

四、暴露后如何处置？

被动物咬伤或抓伤后，应立即用20%的肥皂水或流动水反复冲洗伤口进行彻底清洗15-30分钟，彻底冲洗后用2-3%碘伏（酒）或75%酒精涂擦伤，局部伤口处理越早越好。伤口较深者需用导管伸入，以肥皂水持续灌注清洗，力求去除狗涎，挤出污血。一般不缝合包扎伤口，必要时使用抗菌药物，伤口深时还要使用破伤风抗毒素。

立即到当地的狂犬病暴露后预防处置门诊，由医生确定暴露分级，结合既往免疫情况进行伤口处理和免疫接种。

五、暴露分级及处理方式

一级暴露

接触/喂养动物，皮肤完好没有受伤，不需要处理。

二级暴露

裸露的皮肤被轻咬轻微抓伤或擦伤，皮肤破损但无出血。 立即处理伤口并接种疫苗。

三级暴露

单处/多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤伴有出血破损皮肤被舔舐；接触蝙蝠；黏膜被动物体液污染。立即处理伤口，并注射被动免疫制剂，随后接种疫苗。

六、接种狂犬病疫苗 及时到就近的医院或疾病预防控制中心进行进一步伤口处理并注射狂犬疫苗，必要时可注射抗狂犬病血清或者免疫球蛋白。预防接种对防止发病有肯定价值，包括主动免疫和被动免疫。人一旦被咬伤，疫苗注射至关重要。

（1）主动免疫 ①暴露后免疫接种 一般被咬伤者0天（第1天，当天）、3天（第4天，以下类推）、7天、14天、28天各注射狂犬病疫苗1针，共5针。成人和儿童剂量相同。严重咬伤者（头面、颈、手指、多部位3处咬伤者或咬伤舔触黏膜者），除按上述方法注射狂犬病疫苗外，应于0天、3天注射加倍量。②暴露前预防接种 与狗、猫等接触多的人要提前接种狂犬疫苗 对未咬伤的健康者预防接种狂犬病疫苗，可按0、7、28天注射3针，一年后加强一次，然后每隔1～3年再加强一次。

（2）被动免疫 创伤深广、严重或发生在头、面、颈、手等处，同时咬人动物确有患狂犬病的可能性，则应立即注射狂犬病血清，该血清含有高效价抗狂犬病免疫球蛋白，可直接中和狂犬病病毒，应及早应用，伤后即用，伤后一周再用几乎无效。

七、注射疫苗期间应注意休息，避免过度劳累，忌用免疫抑制药物、忌烟酒及辛辣等刺激性食物。

八、再次暴露后狂犬疫苗接种程序

①再次暴露发生在免疫接种过程中（尤其已经在一周内完成三剂疫苗接种者），则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量或重新进行接种； ②全程免疫后半年内再次暴露者不需要再次免疫； ③全程免疫后半年到1年内再次暴露者，应当于0和3天各接种1剂疫苗； ④在1-3年内再次暴露者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗； ⑤超过3年者应当全程接种疫苗。