带你了解腰椎间盘突出

茹欢

腰椎间盘突出症是较为常见的疾病之一，主要是因为腰椎间盘各部分、尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高。

🌸 病因 🌸

🌵损伤、椎间盘自身解剖因素的弱点、遗传因素。

🌵腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

🌵腰骶先天异常：包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。

🌵诱发因素：在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒受潮等。

临床分型：腰椎间盘突出分为膨隆型、突出型、脱垂游离型、Schmorl结节。

🌸 典型症状 🌸

🌵腰痛：是大多数患者所具有的症状，常为首发症状，多数患者先有反复的腰痛，此后出现腿痛。部分患者腰痛与腿痛同时出现，也有部分患者只有腿痛而无腰痛。腰椎间盘突出症所引发的腰痛是由于突出的椎间盘顶压纤维环外层、韧带，刺激椎管内的神经所致。

🌵坐骨神经痛：大部分腰椎间盘突出患者椎间盘突出发生在腰4~腰5及腰5~骶1间隙，疼痛多为逐渐发生，具有放射性，疼痛由臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射。有的患者为了减轻疼痛，松弛坐骨神经，常表现为行走时向前倾斜，卧床时取弯腰侧卧屈髋屈膝位。

🌵下肢麻木：当腰椎间盘突出剌激了本体感觉和触觉纤维，引起肢体麻木，麻木感觉区按照神经支配区域分布。

🌵下肢肌力下降（乏力）：腰椎间盘突出使神经根受损，导致其所支配肌肉出现程度不同的麻痹征。轻者肌力减弱，重者肌肉失去功能，但因腰椎间盘突（脱）出症造成肢体瘫痪者较为少见。

🌵马尾综合征：腰椎间盘突出可压迫 马尾神经 ，出现大小便功能障碍，鞍区感觉异常，急性发病时作为急症手术的指征。

🌵间歇性跛行：是腰椎管狭窄的特异性表现，具体表现为患者行走时，随着距离增多出现腰背痛或患侧下肢放射痛或麻木加重，蹲着或坐着休息症状可以减轻，再行走一段距离后症状又出现。

🌸 中医认识 🌸

🌳中医“腰腿痛”“偏痹”范畴《诸病源候论.腰腿疼证候》指出，肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰腿疼。

🌳《素问.脉要精微论》腰者肾之府，转摇不能肾将惫矣。肾脉贯脊抵腰中，督脉亦贯脊人腰,膀胱之脉挟脊低腰中。腰与肾、督、足太阳膀胱等经脉密切相关。

王芳 中医科主任

毕业于山西省中医药大学，从事中医

内科、针灸专业二十余年。曾于山西省中

医院、北京中医药大学东直门医院进修学

习。师从于赵立新主任、孙彩霞主任，对

中中医针灸联合中药，针灸埋线治疗有较多

临床经验。

擅长治疗：突发性面神经炎、失眠

（氧疗针灸）、偏头痛、带状疱痊、过敏

性鼻炎、更年期综合征、痛经、单纯性肥

胖症、颈肩腰腿疼。

晋城康宁手外科医院（晋城康宁骨科医院）成立于2003年，新院区位于晋城市红星街与西环路交叉口，是一所以手足外科、创伤骨科、脊柱微创外科、矫形外科为重点临床科室，另设有疼痛康复中心、外科、内科、影像诊断中心、体检中心、检验中心、消毒供应中心等科室，集医教研防于一体的大专科、小综合准三级骨伤专科医院。

医院建筑面积29000平米，是晋城市城镇职工医保、城乡居民医保、工伤保险、120急救中心城西急救网络医院。医院现有职工280余人，其中医师86人，护理人员98人，医技人员54人，其他42人；中高级职称52人，初级职称150余人，批准床位220张，实际开放使用235张。国家级层流手术间7间，月手术量近500台，年平均床位使用率95%以上。十七年来我院年门诊量5万余人次，年出院患者近10000人次，年手术量6000余人次，累计服务群众近100万人次。救护车3分钟内出诊，急诊患者到院30分钟内完毕术前检查，全程医护一站式服务，坚持病患至上，患者优先的原则，患者出院综合满意度达98%以上。

我院拥有西门子3.0T核磁共振、西门子128层螺旋CT、DR，西门子大神龙CT、C臂，DSA手术一体机、数字化双立柱DR、西门子数字化移动DR、数字胃肠机、GE飞利浦彩色多普勒超声诊断仪、日本进口奥林巴斯电子胃镜、结肠镜，另有关节镜、腹腔镜、椎间孔镜脊柱微创系统等国际先进的医疗诊断治疗仪器。力争成为晋城市规模最大、技术一流、服务最优、品质诊疗最佳的骨伤专科民营医院。2020年底已完成二甲专科验收，2023年创建晋城市三级骨伤专科医院。