儿童牙齿不齐需要矫正，一定要等满了12岁吗

戴勇超口腔门诊店长

儿童牙齿不齐一定需要等到12岁再矫治吗？不需要，牙医告诉你原因

儿童牙列不齐一直都是家长非常关心的问题，很多宝妈说医生建议12岁以后再做矫治？但也有不少宝妈等孩子12岁去矫治，医生却说来的太晚了。那到底早期矫治适合哪类人群？何时开启早期矫治才是最适宜的时机呢？接下来和大家一起聊聊。

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过去，正畸治疗主要集中在青少年和成人，也就是我们所说的要等牙齿全部换齐才能接受正畸，但这个年龄段的孩子在正畸治疗的选择上，往往会受到畸形的复杂程度以及颌面部生长发育停滞的限制。比如畸形的小下巴，成年后矫治可以改变牙齿排列但是没办法改变颌骨的发育。

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然而，随着时代发展，早期矫治越来越被临床医生所接受，作为一种治疗手段，早期矫治能获得形态和功能的改善，并随着生长发育形成更好的牙颌改变。

什么是早期矫治？

早期矫治包括所有的乳牙列或者替牙列期实施的阻断手段和治疗方法，可以利用孩子的颌骨生长发育高峰期来促进骨，和牙的正常发育，能够给咬合发育提供一个良好的环境。

早期矫治是从病因上解决引起颜面部畸形的问题，因此可以大大降低了二期矫治的难度或者消除二期矫治的需要。

案例：

一些孩子牙列拥挤，如果等到12岁再进行矫治需要通过拔牙来排齐牙齿，但是如果在12岁之前就进行早期矫治的话，可能后续矫治的话就是简单病例，不需要拔牙了。

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所以早期矫治是在生长改型治疗过程中最大化的释放了生长潜力。

为什么建议进行早期阻断性矫治？

牙合发育是一个长期的过程，从胚胎发育第6周即开始了，大约在20岁甚至之后的几年内才结束。咬合形成最重要的时期为替牙期。所以我们认为大多数的错颌畸形多始于乳牙期或者替牙期。

案例：

一些孩子因为腺样体肥大或者扁桃体肥大导致的口呼吸问题，导致上颌牙前突，下颌牙后缩，开唇露齿，整个颜面部发生巨大的变化，甚至对孩子的身心健康都有所影响，延误治疗不利于患者的生长潜力来消除或修正这种不良颌骨生长，同时也将错失引导颌骨生长发育的良机。

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颌面部发育在孩子12岁左右基本已经完成90%，后期即使重建咬合关系，但对颌骨的改变没办法做到，除非进行正颌手术。

什么原因导致错颌畸形？

主要有两个因素：遗传因素和环境因素，这两个因素可以单独发挥作用，也可以存在叠加效应。

对于遗传因素和环境因素中哪一个是错颌畸形主要的病因其实已经争论了一个多世纪。然而，在大量的实验中发现骨性的变化具有更高的遗传性，但是变化几乎来源于后天因素影响。

常见的因素有：

1. 乳牙早失

2. 乳牙滞留

3. 牙弓-牙形不匹配

4. 萌出异常（移位牙，易位牙，阻生牙，骨粘连）

5. 不良口腔习惯（吮指，咬唇，吐舌等）

6. 颅面部功能障碍，包括口呼吸，异常吞咽等

案例：

孩子有咬下嘴唇的习惯，容易导致上颌牙前突，下颌牙后缩，形成重度的深覆合，下颌牙受到上颌的制约，影响到了下颌前段正常的生长速率，造成了下颌发育不足。

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而这种在乳牙期或者替牙期由于受到环境因素影响而出现的错颌畸形是可以早期干预的，早期认识并且阻断治疗可以消除或降低严重问题的出现。

早期矫治的最佳时机?

很多家长都在问什么时候矫治是最适合的时间呢？对于矫治时机，不同个体存在不同的生长发育问题，不能简单的定义为一个明确的时间点作为"最佳时机"而必须经过系统的检查和资料分析后，并结合一些问诊才能给出恰当的回复。

一般而言，我们建议正畸专业检查不应晚于4-5岁开始，特别是地包天的孩子，在能够配合的情况下，3岁就可以开始了。早期矫治可以在第一恒磨牙（六龄牙）以及所有的切牙（前门牙）萌出后开始。

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早期矫治的好处？

在咬合建立以及颌骨发育阶段（5岁-10岁）进行早期矫治的相关治疗是极佳的，可以在替牙期间有效改善，阻断牙性和骨性异常。

部分病例可以通过早期矫治彻底解决正畸问题，部分病例还需要进行二期矫治，但是可以有效的缩短二期矫治的疗程和降低难度。

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早期矫治的好处父母须知：

1. 有助于改善面部的美观以及提升自信。尤其是在青春期前阶段，面部美观是自信和社会接受度的决定因素。

2. 更易纠正发展过程中的错颌畸形问题。

3. 有效减轻下颌畸形的严重程度。

4. 功能性问题的纠正。对于一些牙列排列异常进行早期矫正有助于消除患者不适，预防后期复杂的正畸问题出现。

5. 有效预防牙齿和颌骨等结构的损伤。比如有些孩子上门牙前突就更易受到创伤，早期矫治有利于降低前牙受损的风险。

6. 减少拔牙的可能性。

7. 更好的依从性。相对于青少年，儿童期患者更有兴趣佩戴矫治器，且不适度更少。

8. 更稳定的治疗效果。

9. 降低外伤发生率，简化了治疗程序，避免疼痛，许多早期矫治并不需要大范围的牙移动，因此患者的疼痛不适程度更轻，感觉相对更舒适。年龄越小的患者，依从性也更好。

10. 避免心理问题。前牙会影响外貌美观度，发育异常的前牙会导致面容的美观程度下降，使孩子更易受到同学的嘲笑而造成心理异常。

11. 较低的矫治费用。

综上所述，我们对早期矫治的原理以及优势做了介绍，孩子能否做早期矫治以及时机，都需要父母带孩子到口腔科进行相对应的检查才能给出切确的结果。

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越早发现问题，越早干预治疗，对孩子的整个生长发育，以及心理健康都有很大的帮助。如果当地医院并未开展早期矫治的项目，可以去附近的城市看看，早期矫治已经在国内开展了很多年，相信也会有越来越多儿童牙医以及正畸医生加入到早期矫治的推广中。

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