战胜不死“癌症”—“吉兰-巴雷综合征”

邓爱文军医(退休)

<p class="ql-block">吉兰巴雷综合征,</p><p class="ql-block"> 这是一个让外行人听起来或许会以为是一个很普通的病种,却会让每一个病人及家属闻之色变,如临大敌,因为它严重时能让你在数天内无法步行、进食、甚至是呼吸!从而失去宝贵的生命。</p> <p class="ql-block">今年八月,我院康复医学科收治了一位不幸确诊为吉兰巴雷综合征的患者-李阿姨。</p> <p class="ql-block">据家属讲述,李阿姨是在7月中旬突发高热,就医后出现四肢乏力,麻木不适,并逐渐加重的情况。短短2天后,李阿姨已经严重到双手无法上举,无法步行,伴双眼闭目无力,吐字不清,并出现吞咽困难,饮水呛咳的情况,这些症状对每一个患者及其家属的身心都是莫大的打击,令人胆寒!于是,在生命体征平稳后,经朋友推荐,立马来到南方医科大学第七附属医院康复医学科进行康复治疗。</p> <p class="ql-block">患者入院后,经康复医师,康复技师,护士等团队的综合评估结果如下:</p> <p class="ql-block">双手无法上举,</p><p class="ql-block">无法步行,</p><p class="ql-block">伴双眼闭目无力,</p><p class="ql-block">吐字不清,</p><p class="ql-block">并出现吞咽困难,饮水呛咳</p> <p class="ql-block">肌力MMT:</p><p class="ql-block">左侧:肩屈伸肌群肌力1+级;肘髋膝肌群肌力4级</p><p class="ql-block">右侧:正常</p> <p class="ql-block">肌张力(改良Ashworth):无明显异常</p><p class="ql-block">关节活动度:正常</p><p class="ql-block">感觉: 左深感觉减退</p><p class="ql-block"> 右深感觉减退</p><p class="ql-block">吞咽功能 (洼田饮水) 2级</p><p class="ql-block">步行功能( Holden )1级</p> <p class="ql-block">Brunnstrom</p><p class="ql-block">左:手Ⅵ期,上肢Ⅳ期,下肢Ⅴ期</p><p class="ql-block">右:手Ⅵ期,上肢Ⅵ期,下肢Ⅵ期</p> <p class="ql-block">护理站</p> <p class="ql-block">护理站</p> <p class="ql-block">宽畅的医生办公室</p> <p class="ql-block">配药室</p> <p class="ql-block">针对李阿姨的情况,康复医学科邓爱文主任、神经康复组长杨思东、呑咽治疗师朱基琪等,在监测她呼吸心率平稳的情况下,制定近期康复目标,给予引流排痰训练,吞咽训练,运动康复训练,以及相关器械与理疗等方案。</p> <p class="ql-block">朱医生在给患者做心肺训练</p> <p class="ql-block">物理因子治疗</p> <p class="ql-block">电针疗法 频谱仪治疗 针灸等</p> <p class="ql-block">站立位+ 手功能训练</p> <p class="ql-block">杨医生在给患者做运动指导训练</p> <p class="ql-block">朱医生在给患者做吞咽训练</p> <p class="ql-block">入院21天后,李阿姨相关功能障碍已得到较大改善。再次对其进行康复评估,结果如下:</p> <p class="ql-block">肌力:左侧:肩屈伸肌群肌力4-级;肘髋膝肌群肌力5级</p><p class="ql-block"> 右侧:正常</p><p class="ql-block">肌张力(改良Ashworth):无明显异常</p><p class="ql-block">关节活动度:正常</p><p class="ql-block">感觉:左深感觉减退右深感觉减退</p><p class="ql-block">吞咽功能 (洼田饮水) 1级</p><p class="ql-block">步行功能( Holden )3级</p> <p class="ql-block">Brunnstrom</p><p class="ql-block">左:手Ⅵ期,上肢Ⅵ期,下肢Ⅵ期</p><p class="ql-block">右:手Ⅵ期,上肢Ⅵ期,下肢Ⅵ期</p> <p class="ql-block">可独立骑功率自行车</p><p class="ql-block">可独立进食</p><p class="ql-block">可独立行走</p><p class="ql-block">强化力量训练</p> <p class="ql-block">功率单车 锻炼四肢肌力和协调性训练</p> <p class="ql-block">  经过近一个月的综合康复,李阿姨又变回了那个常把笑脸挂在脸上的样子,每天都能看到她的进步,生活越来越乐观积极,家属心情甚是欢喜,对康复效果很满意,特送锦旗《心怀患者,誉满杏林》,表达对全体医务人员的衷心感谢!</p> <p class="ql-block">注:吉兰巴雷综合征,英文名称guillain-Barré syndrome,别称:格林巴利综合征、急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病,是一类由免疫介导的急性炎症性周围神经病,多由于机体免疫反应引起,常出现肌肉力量下降,感觉灵敏度降低,手指和脚趾出现戴手套和穿袜子样的感觉。包括急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)、Miller-Fisher综合征(MFS)、Bickerstaff脑干脑炎(BBE)和急性运动感觉轴索性神经病(AMSAN)。</p> <p class="ql-block">三级康复服务网络APP</p> <p class="ql-block">我们开展三级康复服务:</p><p class="ql-block">互联网康复医院</p><p class="ql-block">急危重症住院床边治疗的-康复医学科,病情平稳住院及门诊治疗的-康复治疗科</p><p class="ql-block">家门口和居家的上门服务-社区康复</p><p class="ql-block">包括里水镇失能老人康复项目</p><p class="ql-block">里水镇残疾人关爱服务中心康复指导</p><p class="ql-block">幸福园(老人院)康复指导</p><p class="ql-block">部分居家病人康复服务</p><p class="ql-block">尘肺病康复服务站等</p> <p class="ql-block">南方医科大学第七附属医院康复医学科</p><p class="ql-block">地址:佛山市南海区里水镇里官路28号 </p><p class="ql-block"> 门诊楼一楼和四楼</p><p class="ql-block"> 住院部十一楼</p><p class="ql-block">投简历:429031179@qq.com。</p><p class="ql-block">联系方式:075785631784(门诊热线)</p> <p class="ql-block">交通标识</p>