严格把“糖”控，平稳血糖带回家

南阳医专一附院内分泌科

　　妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发现或发病的糖尿病，即妊娠在先，出现糖尿病表现在后。临床上常无明显症状，常在产检时发现血糖异常。主要发病机制暂时不明，可能与葡萄糖需要量增加、胰岛素抵抗和分泌相对不足有关。GDM患者的糖代谢异常大多于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。本病对母儿均有较大危害，需引起重视。

妊娠期血糖升高主要分为三类：

1.妊娠合并糖尿病，这一类的患者主要是在妊娠前就有糖尿病，也就是在妊娠前就诊断为糖尿病的患者。

2.妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病一般是指在妊娠24-28周，行糖耐量试验检查结果显示空腹血糖≥5.1mmol/L，或者葡萄糖耐量一小时血糖≥10.0mmol/L，或者葡萄糖耐量两小时血糖≥8.5mmol/L就诊断为妊娠期糖尿病。

3.妊娠期间糖尿病，也就是说在妊娠期间血糖明显升高。一般是指空腹血糖大于等于7.0mmol/L，葡萄糖耐量两小时血糖大于等于11.1mmol/L。而在妊娠前血糖是正常或者不知道血糖的情况，这种情况叫妊娠期间糖尿病。

妊娠期糖尿病有哪些危害？

1.对母亲的危害

增加自然流产率及妊娠期高血压疾病发生率；影响孕妇免疫力，并发感染(多见泌尿系感染和霉菌性阴道炎)；孕期糖尿病酮症酸中毒等；羊水过多、巨大儿，并最终引起难产、产后出血。

2.对胎儿的危害

增加巨大儿、胎儿宫内生长受限、流产、早产风险；增加肩难产及各种产伤的发生率。

3.对新生儿的危害

增加新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症、低钙血症发生率；新生儿易发生低血糖症。

孕产妇有以下情况可能增加GDM发生的风险：

1、年龄超过35岁；

2、超重或肥胖(孕前BMI24kg/m)；

3、孕期体重增加过多；

4、糖耐量异常史；

5、多囊卵巢综合征；

6、本人为低出生体重儿；

7、饱和脂肪酸摄入过高或为-地中海贫血基因携带者、乙肝病毒携带者等；

8、有糖尿病家族史；

9、不明原因的死胎、死产、流产史、巨大胎儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、GDM史；

10、妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多、多胎妊娠者；

11、妊娠期高血压疾病或妊娠早期高血红蛋白；

12、为反复外阴阴道假丝酵母菌病者。

妊娠糖尿病患者的饮食、运动:

1.碳水化合物

碳水化合物包括红米、黑米、大麦、意大利面等等，最好选择杂粮作为主食，可以用三分之一的大米、三分之一的黑米和三分之一的豆类煮成杂粮饭，减少白米饭、白面馒头等摄入。

2.水果

低糖的水果包括柚子、苹果、火龙果等等，少吃那些香蕉、菠萝、西瓜等等高GI的水果，否则血糖容易不稳定。

3.蛋白质与脂肪

关于蛋白质与脂肪的选择，最好是鱼、瘦肉、鸡肉等脂肪含量低的肉类，烹饪时少放油、盐等等。煲汤给孕妇吃，以清淡为主，不要吃土豆汤、南瓜汤等等，淀粉含量高，不利于病情。

4.适量运动:

要做到每日至少坚持半小时的有氧运动；最简单的运动方式是快步走；

做瑜伽、游泳也可以，但要注意安全。

5.控制体重:

要保证进入孕中期以后每周体重增加不超过1斤。如果在控制饮食和适当运动的基础上体重增加超过1斤，应该及时咨询医生。

产后需要注意复查:

1.患有妊娠期糖尿病的女性，大约有50%将在产后20年内将发展成慢性糖尿病，应在产后第6~12周进行血糖的检测，建议进行口服糖耐量实验。

2.产后每1~3年进行一次血糖检测，若出现异常，首先饮食控制，1~2周后再次复查，如果仍有异常，则需要使用降糖药物。

3.同时，约2/3的妊娠期糖尿病患者，下一次妊娠时会再发糖尿病，合并肥胖的妇女再发妊娠期糖尿病的倾向更大。所以，产后依然要注意维持健康的生活方式。