开展应急演练筑牢安全屏障

侯马市中医院

为进一步规范缓冲病房的管理，严格落实国家卫生健康委《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南第三版》及我院《关于制定疫情防控工作制度的通知》内容中有关缓冲病房各项要求，规范医务人员行为习惯，提高各部门间的协调能力，保障医患安全，我院于2022年9月14日下午3点在内二（糖尿病）科进行“急诊入院患者无48小时核酸检测结果收治入住缓冲病房的应急演练”。　　院长孙云胜、副院长王彦宝、党支部副书记严旭东及办公室、医务科、护理部、院感科、总务科等其他科室人员参加演练。 　　下午3点，院感科李娟主任宣布：侯马市中医院急诊入院患者无48小时核酸检测结果收治缓冲病房应急演练开始！ 　　内二（糖尿病）科急诊收治一名糖尿病酮症酸中毒昏迷患者，门诊甘红凯医生打电话通知病房护士做好接诊患者准备。经门诊医生流调：患者及家属近一周无外省旅居史，无与外省返侯人员接触史，患者与家属有5日内核酸，按急诊患者收治入院。李苗苗护士在接到门诊电话后通知赵艳护士长、住院医师及廉政护士，随后进行物品、个人防护准备，同时赵艳护士长电话上报主管领导王彦宝副院长。 廉政护士及甘红凯医生穿戴防护用品。 　　李苗苗护士准备好抢救车、监护仪、中心吸氧管及相关处置用品，按要求做好防护。 　　廉政护士及甘红凯医生在病区门口接诊患者，协助患者进入缓冲病房，询问患者病史，廉政护士为患者连接监护仪，测量血糖、酮体并报告医生。 　　甘红凯医生为患者查体:消瘦，嗜睡，烦躁，呼吸有烂苹果味，皮肤口唇干燥，双肺呼吸音粗，心率130次/分，律齐，四肢肌力正常，腱反射减弱，病理征阴性。诊断：糖尿病酮症酸中毒。 　　口头医嘱急查血常规，血生化，电解质，血气分析，每小时监测血糖血酮体。建立静脉通路，0.9%氯化钠注射液500毫升+速效胰岛素8单位+10%氯化钾15毫升静脉点滴，每分钟60滴，根据血糖调整胰岛素剂量，记出入量，监测生命体征，廉政护士复述执行，李苗苗护士记录。 　　安置好患者后，甘红凯医生脱去防护用品返回办公室下医嘱。 　　李苗苗护士收到医嘱为患者及陪护人员进行核酸采样。 　　廉政护士给患者家属告知缓冲病房注意事项，不要随意调节液体，发现患者有任何情况请呼叫护士。不可随意出病房，用餐会有专人负责。核酸结果为阴性时，会第一时间将患者转移到普通病房。 　　患者需进行CT检查，护士长与CT室电话沟通，通知对方做好接诊准备，并为患者及家属做好外出防护。4个小时后查到患者及家属核酸结果为阴性，将患者转到普通病房继续治疗。 　　李苗苗护士对缓冲病房进行物表、空气消毒。 　　廉政护士规范收集医疗废物并做好登记。 　　院感科李娟主任进行点评： 优点：演练过程井然有序、演练流程合理顺畅、医务人员防护科学到位、患者收治及转运检查规范有序、病房消毒隔离管理符合指南要求，基本达到了全员掌握急诊入院患者无48小时核酸检测结果收治入住缓冲病房的应急处理措施、规范医务人员在接收入住缓冲病房患者时的标准防护、提高全员感控意识和防护能力。　　不足：1、防护用物准备不充分； 2、一名医务人员防护口罩未进行 密合性检测； 3、听诊器未进行消毒带出病房； 4、进行核酸采样未佩戴防护屏， 采样管未进行消毒； 5、手卫生的五个时刻执行不到 位； 6、患者阴性核酸结果出具后医生 未下转出病房医嘱。 　　本次演练为大家演示了科室如遇到急诊入院患者无核酸检测结果收治缓冲病房的防护、隔离、急诊抢救、急诊治疗、消毒及管理办法。实际工作中还有很多具体问题存在，如急诊患者到医技科室检查等流程，无法进行一一演练，要求医技科室根据本科室特点进行一次桌面推演，完善防护、消毒隔离等工作流程，加强对新冠肺炎疫情防控工作相关规范、指南、制度的学习与落实。