谁是真正的“救命药”

安阳六院心内一科

冠心病是我国居民死亡率较高的疾病之一！

随着人口老龄化、职业压力增加等因素影响，冠心病逐渐映入眼帘，病肆意破坏患者的生活及工作，对患者的身心健康造成巨大的影响。因此，我们除了提早进行预防，更应清楚在疾病发作时入科处理o

首先，如何识别胸痛？如何知道各种不舒服是心绞痛还是是心梗前兆呢？牢记16个字：劳力诱发，休息缓解，服药缓解，2分以上。

劳力诱发：一般在劳累情况下，比如走路、快步走、上天桥、上楼、饱餐等等情况下，它的疼痛会诱发，或是加重。

休息缓解：出现疼痛之后马上休息，过一会儿疼痛缓解。

2分以上：疼痛要持续两分钟以上。如果是闪电样疼痛，那就肯定不是了。

服药缓解：主要是指硝酸甘油和速效救心丸。这两种药如何选，到底谁才是真正的救命药？

这两种药都是用于同一个病的，那就是心绞痛。

心绞痛是冠心病的一种典型症状，简单讲就是血脂太高了，形成了斑块，把心脏血管堵得变窄了。

所以当患者劳累或激动时，由于血管窄了供血不足，心肌就会缺血，于是就会出现心绞痛。

而这两种药的作用就是让“血管扩张”，让堵了的血管暂时畅通，缓解胸痛的症状。

那么问题来了，当冠心病患者发生心绞痛时，到底该先吃硝酸甘油呢？还是速效救心丸呢？

硝酸甘油是首选急救药！

1、谁该常备硝酸甘油？

确诊冠心病患者，都需要常备硝酸甘油作为首选急救药。

2、什么时候使用硝酸甘油？

当冠心病患者心绞痛急性发作（劳累后出现胸痛或胸口紧缩感），就可以在舌下含服硝酸甘油。

重要提示：平时经常出现低血压的患者、青光眼患者、脑出血、颅压高等患者需非常谨慎使用，一定事先咨询医生或药师。

怎么正确使用硝酸甘油？

首先，一定是把药片放到舌下含服，不要咽下去，可稍微嚼碎。含服2~3分钟即可起效，作用可持续20~30分钟。

其次，推荐坐着含服。此药会降低血压，站着服可能会使脑供血不足，而躺着含服可能增加心脏的负担。重要提示：当含服一片硝酸甘油5分钟后仍不缓解，可再含服一片，15分钟内含服了3片仍不缓解，则要怀疑不是“心绞痛”而是“心梗”了，此时不要再继续使用硝酸甘油，应立即拨打急救电话送医治疗。

硝酸甘油怎么储存？

药片最好放在棕色的玻璃瓶内，避光室温储存（不超30℃），外出时不要放在贴身的衣兜里，以免接体温使其温度过高。

硝酸甘油的保质期通常为一年。所以哪怕没有用完，也最好定期更换。

重要提示：药片出现“斑点、变色”或是舌下含服时没有感觉到应有的“麻辣灼烧感”，很可能说明药片已经过期失效了。

速效救心丸是『应急』药！

速效救心丸属于中成药，可起到行气活血、扩张血管的功效，但没有硝酸甘油起效快。所以同时有两种药时，依然是首选硝酸甘油急救。1、谁该常备速效救心丸？冠心病的高危人群，如老年人、多年的『三高』患者、多年老烟民、肥胖的人等等。尤其是出现过类似“心绞痛”的症状但还没确诊冠心病的人，可以常备速效救心丸来应急。2、何时该使用速效救心丸？当高危人群出现一些心绞痛的先兆症状：如胸闷、心前区（左前胸）不适、左肩感觉又酸又沉时，可含服速效救心丸。

重要提示：速效救心丸也可以作为『气滞血瘀型』冠心病患者的日常用药，每次含服4~6粒，一日3次。可起到一定的预防发作的功效，但具体该不该每天吃，需要医生来评估和判断。

3、速效救心丸如何储存？

速效救心丸的储存方法没有硝酸甘油苛刻，一般避光、阴凉处即可。一般保质期3年。

心梗时，这俩药都没用！

心梗和心绞痛很不一样。心绞痛是血管壁长的『斑块』把血管堵得变窄了。

而心梗指的是斑块破裂或脱落，形成了“血栓”彻底把血管堵死了，更严重，可致命

一旦冠心病患者心绞痛症状超过15分钟没缓解，就要开始怀疑是心梗了。

此时无论是硝酸甘油还是速效救心丸，对于心梗都起不到太大用处。此时需要备的药是：

将阿司匹林肠溶片300mg嚼碎咽下，可能一定程度上缓解心梗。

重要提示：建议如果冠心病患者怀疑自己出现了心梗，不要擅自服药，但应该备在一边，还是先打急救电话，询问急救人员是否需要吃。

总之，无论是硝酸甘油还是速效救心丸，都是为冠心病患者暂时缓解症状的药物，并非常规治疗药物，需常备，但不能滥用、乱用。

　　触摸脉搏，感受生命的跳动；倾听心声，勿忘初心

安阳市第六人民医院心内科一区住院部7楼

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