（山西医科大学第一医院）2022年中华护理学会麻醉科专科护士培训临床实践纪实

森予

第二周主题：麻醉中监测与护理 2022年9月5日星期一 新的一周，马涛洪护士长结束居家隔离回到了工作岗位，亲自带领我们开启了第二周的工作与学习。见面的第一天，马老师安排我们将准备好的小讲课进行试讲，大家心中都怀着些许忐忑。但马老师非常认真并且耐心的为我们的课题提出建议，对每一张幻灯片指出修改方向，大家渐渐放下紧张情绪，唤起了对于教学讲课的热情。马老师指出，教学讲课一定要秉承严谨、科学的态度，以教科书为依据，从细节出发，全面把握好8分钟课程应有的深度和广度，教学内容的重点和难点。学会应用教学手段、教具及在多媒体的制作上一些要点和技巧。 　　午饭之后，麻醉科井子夜医生用两小时的时间对食道超声在麻醉及外科围术期管理中的应用以及麻醉机、呼吸机操作技术配合为我们做了讲解。食道超声在国内麻醉领域中的应用属于先进技术，超声内镜技术近年发展也非常迅速。在术中实时监测患者心脏变化情况，血流动力学，直观而且快速，为制订麻醉计划和手术计划提供指导性建议。新技术新设备的应用教学让我们看到了麻醉学前沿发展，拓宽了眼界！ 　　下午，马涛洪老师进行了《PACU风险评估、应急预案及质量控制》的讲座。PACU是麻醉护士的重要工作场所之一，也是麻醉护理工作的重点之一。PACU接纳的患者均为全麻气管导管未拔管或拔管后未完全苏醒。风险高，对护理人员观察病情的敏锐度要求高，需要观察及护理的工作内容多且繁杂，并且必须具备应急及抢救能力。马老师对风险评估及应急预案为我们做了详细的讲解，分享了多个案例，使我们学有所获！ 2022年9月6日星期二 上午，由巩丽、冯翔、沈方圆三位带教老师对三项护理操作进行示教。示教结束后在马涛洪老师、王秋菊老师以及三位带教老师的监考下，我们进行了操作考试并顺利通过。 　　下午，护理部举办《护士职业发展-护士岗位培训、晋级及专科护士培养》的讲座，在讲座中，我们学习到山医大一院对于护士培养方面的理念，不仅仅依靠职称和年资去评价护士，而是从德、能、勤、技等多个方面去衡量一个护士的职业发展。注重专科护士培养，注重护士技能培养，支持护士多方向发展，给有能力的护士更广阔的发展天地。增加护士在工作中的自信心，以及对科研、教学等方向发展的兴趣。 2022年9月7日星期三 上午，由马老师统一调配，根据我们的学习需求，将我们安排在相应的手术间跟麻醉医生学习管理一台完整的手术。我们分别学习了骨科、神经外科、妇科及耳鼻喉科的手术管理。由麻醉医生带领，从术前管理到实施麻醉到术中监护以及最后的麻醉后管理进行了详细的学习。 下午加餐科研知识讲座，巩丽老师进行了《如何检索文献》的讲座。对如何进行中文文献检索和英文文献检索进行了讲解和实操演示。巩丽老师根据自己的实践经验为我们提供很多文献检索方面的技巧，推荐了一些优秀网站。其中英文文献检索的方法让我们尤为获益。 2022年9月8日星期四 今天在上午开课之前，我们常规在手术间学习麻醉实施过程中的护理配合操作。10点准时开课，马涛洪老师对标准化作业流程（SOP）以及麻醉恢复室SBAR交接流程进行授课。让我们体会到科学管理的力量，细化到某一个护理事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来，用来指导和规范日常的工作。尽可能地将相关操作步骤进行细化，量化和优化，细化，量化和优化的度就是在正常条件下大家都能理解又不会产生歧义。能够有效的提升效率，提升品质，十分有意义。 　　下午由麻醉科聂丽霞医生进行《日间手术的围术期麻醉管理》讲座。就我国日间手术的发展和现状，日间手术如何保障患者安全进行讲解。我们在此次学习中了解到了日间手术的优势以及国家对于日间手术推行的重视。日间手术缩短了患者住院的等候的时间和治疗时间，患者治疗后可以早期返回正常的生活环境。充分的利用医疗资源，使更多的患者得到了治疗；使医院获得性感染的机会降低；降低了医疗费用减少住院时间和避免医源性感染的机会，在很大程度上减少了患者的治疗费用；提升了全民的健康水平！ 2022年9月9日星期五 今天在马老师的带领下，我们对手术室外围的麻醉工作场所进行了参观学习。包括：博爱外科楼手术间、日间中心、产科中心、胃镜中心、气管镜中心。了解了手术室以外的麻醉工作模式和特色。产科中心护士长及胃镜中心护士长也对其科室环境、诊疗护理以及特色两点进行了讲解。 　　下午，马老师对麻醉科的急救设备、转运设备、外出应急设备的使用方法、注意事项逐依进行讲解与演示。 　　巩丽老师、梁宇俐老师趁热打铁，在马老师昨天授课的基础上对麻醉恢复室SBAR交接流程进行现场演示，加深了我们对SBAR交接的认识，将SBAR交接的益处和重要性深深刻入脑海。 　　转眼，实践时间已经过半。在今天的工作结束之前，大家利用1小时时间进行了中期座谈会，大家畅所欲言，纷纷分享在这两周期间的学习体会及收获。