规范诊疗行为严肃医保管理——刁镇、辛寨卫生院开展医保基金使用自查自纠和“DRG质量评价与医保支付”专题培训

刁镇卫生

为规范医疗服务行为，提升医院医疗质量内涵建设，保障医保基金的合法合理使用，充分发挥好DRG在管理中的重要作用，刁镇、辛寨卫生院院领导高度重视，成立院长为组长、副院长为副组长的医保质控领导小组，采取有力措施，努力提升医院精细化管理水平，确保健康持续发展。 加强领导建立工作机制 召开专题会议，院长豆家亮在会上对规范诊疗行为、严禁挂床住院、严禁无住院指征住院、严控住院次均费用、合理检查及用药、规范收费、规范住院病历书写及病案首页填写等方面提出更高要求。医院通过对《医疗保障基金使用监督管理条例》的强化学习，以及对警示实发案例的宣教，制定了《关于加强医疗质量管理和规范医保基金使用的规定》。 分工协作深入开展自查 根据国家医保局“飞行检查”必查清单并结合医院实际情况开展医保自查自纠，分管领导与各侧面科室主任逐条核对，对于存在问题立即整改，每日安排专人对住院病人在院情况进行督查汇总，并以文字书面汇报主要领导。 对应DRG改革加大培训力度 刁镇、辛寨卫生院及滨河社区卫生服务站于8月24日、9月6日分两批次，特邀章丘区人民医院质控办王轩主任对所有临床医生和医保科、病案科、护理部、医务科等相关科室人员进行“DRG质量评价与医保支付”专题培训。针对DRG的概念、病种分组、疾病的权重比、病案首页的填写、疾病诊断及医疗质量提升作了详细解读，从DRG付费落地后医生该如何做，到DRG医保支付方式对临床工作的影响给予专业性指导，并提出建设性意见，从而确保下一步DRG持续稳定运行。 通过培训督促临床医生在以后工作中必须严格按照医保条例规定合法合理合规行医，规范诊疗行为加强内涵建设，进一步提升医疗质量水平，为医院推进DRG付费工作奠定基础。 　　刁镇、辛寨卫生院及滨河社区卫生服务站将结合自身实际情况，切实推动DRG支付方式改革的进程，助力提升医院的DRG精细化管理之路，将百姓的“救命钱”用到刀刃上，确保每一分医保基金合法合理使用，以实际行动和工作成效增进患者就医的获得感、满意感。