<p class="ql-block"> 2022年9月6日上午，患者张某某（化名）因尿毒症行腹膜透析治疗3年余。半月前出现发热，伴腹痛、腹胀、腹泻等不适，腹透液浑浊。腹部CT示气腹征，腹膜炎改变，外院治疗效果不佳转来我院。我科经抗感染治疗后仍有腹痛，且腹膜透析液呈粪渣样改变，转普外科在全麻下行急诊探查，发现肠穿孔，行腹腔乙状结肠造瘘，留置腹腔引流管腹腔引流。患者仍有反复发热等不适，腹水反复培养出致病菌，已行血液透析，拟行腹膜透析导管拔除术。</p> <p class="ql-block"> 传统的腹膜透析拔管术，需要逐层分离腹壁皮肤、浅筋膜、深筋膜及腹膜，手术时间长且手术切口大，术后恢复较慢且容易出现感染等并发症。此患者造瘘口离既往腹膜透析置管术切口仅有2厘米。行传统手术难以有效消毒，可能再次造成腹腔严重感染。</p> <p class="ql-block"> 患者病情极其复杂，面临着治疗的困境。马志刚主任医师、李萍华副主任医师，通过深思熟虑及评估患者对疼痛耐受性，毅然决定为患者行腹膜透析导管“薅”除术。</p> <p class="ql-block">李萍华副主任医师协助马志刚主任用娴熟的手法，前后不到十分钟时间，顺利“薅”出腹膜透析管。术后马志刚主任为患者按压止血。</p> <p class="ql-block">“薅”出的腹膜透析导管完整，无断裂。</p> <p class="ql-block"> 手术过程顺利，腹膜透析导管成功“薅”出，术后无明显并发症。与传统腹膜透析拔管手术相比，腹膜透析导管“薅”除术具有：手术损伤小、手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点，让更多腹膜透析患者从中受益。且此患者避免了再次腹腔感染的风险。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 图文：邹倩优 审核：马志刚 </p>