<p class="ql-block ql-indent-1"><i style="font-size: 22px; color: rgb(237, 35, 8);"><u>后柱伴后壁及后上壁骨折</u></i></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">车祸伤，术前资料如下：髋臼顶关节面罕见地跑到了髋关节的前方，这种损伤机制这种局面也是很少见了。</p> <p class="ql-block"><i style="color: rgb(22, 126, 251); font-size: 22px;">很多人会以为前方的骨折是前柱骨折，其实是一种特殊类型的后上壁骨折，why？髂耻线是完整的。具体鉴别详见《骨盆髋臼骨折》下卷髋臼篇</i></p> <p class="ql-block"><i style="color: rgb(237, 35, 8);"><u>手术如何设计？1.后上壁从髂窝进去可以做到解剖复位2.后方经典的K-L入路是一定要开的，因为后壁骨折只能走后路，因臼顶好大一块儿关节面翻转到了前方，不截大转子很难把那个骨块儿复位（还要保证骨块上的软组织不能剥光取出来！一旦剥光就是游离的没有血供的骨块儿！）</u></i></p> <p class="ql-block"><b style="color: rgb(57, 181, 74);">古人真是聪明（盗用同事同学陈利国公众号里的美图）</b></p> <p class="ql-block">髋臼骨折专用的记忆合金固定器，冷涨热缩。东西不大垂直骨折线应用力量很好！不垂直折端会引起折端错位哦！</p> <p class="ql-block">自体血回收机保驾护航（虽然两个半小时内固定固定完毕后没有回收出自体血但是保驾护航很重要），先开髂窝入路固定髂窝处骨折，然后后路先固定后柱再固定臼顶再固定后壁，后柱复位很重要，达到解剖复位后，所有的后壁骨折块儿复位的时候每一块儿的占位大小都是刚刚好，术中资料如下：</p> <p class="ql-block">术中保持患侧下肢伸髋屈膝（避免坐骨神经牵拉伤），如果术前没有神经损伤症状，术中就不用刻意去显露坐骨神经，心里知道它在那里就不会伤到它，该快快该慢慢。没有废动作不翻工自然就节省时间啦！术后三维CT如下：</p>