只有疼痛，没有皮疹，有可能得了带状疱疹。

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　　提起带状疱疹，人们的第一印象是就是皮肤疼痛和水疱，但有一种特殊的带状疱疹只有疼痛没有任何皮疹，例如最近心内科来了一个左胸痛的患者，疼痛症状非常严重，而心电图、肌钙蛋白、胸部CT和相关检查化验等都没有发现明显异常。最后请皮肤科医师会诊，反复询问患者疼痛性质和病史及综合分析，诊断为顿挫性带状疱疹。

　　顿挫性带状疱疹与普通的带状疱疹有什么区别？带状疱疹发生在机体免疫力低下的人身上或者病毒量较多时，皮肤既可出现水疱又有明显疼痛，伴有疼痛的皮疹和水疱常发生在身体一侧但不跨过身体中线，多沿周围神经走向成群分布，可发生于头面部、颈、胸、腹部、四肢、外阴等任何部位。

　　但是那些机体免疫功能相对较强或病毒量较少的患者，临床表现可能只有疼痛而没有皮疹，这种类型的带状疱疹称为“顿挫性带状疱疹”或非典型带状疱疹。因此早期往往被误诊为其他疾病：

1.如果疼痛发生在左胸背部常误诊为心绞通、肋间神经痛。

2.疼痛发生在右腹背部常误诊为急性胆囊炎、胆结石和急腹症。

3.疼痛发生在右下腹部常误诊为急性急性阑尾炎。

4.疼痛发生在臀部或下肢常误诊为坐骨神经痛。

5.疼痛发生在外阴或肛周常误诊为妇科疾患和肛周脓肿。

　　总体来说，顿挫型带状疱疹的诊断是一种排他性诊断，通常需要做胸片、CT、腹部B超、血常规等必要的检查后综合分析排除其他疾病。

顿挫性带状疱疹是带状疱疹的一种特殊表现，治疗与普通带状疱疹相同，口服抗病毒药物、止痛药物、红蓝光疗和营养神经治疗预防后遗神经痛。

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