术后腰围该怎么佩戴？需要戴多久？

襄医，脊柱外科

常言道，江山易打不易守，取之易，守之难。其实，这和腰椎间盘突出症的治疗是一样的。做完手术后，还需要患者功能锻炼、正确佩戴腰围、日常保护腰椎、定期复查等等一系列操作来巩固疗效。

做完腰椎微创手术，比如髓核单摘手术的病人应该如何佩戴腰围呢？需要佩戴多久呢？期间要注意什么呢？接下来就来给大家讲讲术后佩戴腰围的那些事儿。

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为什么要佩戴腰围呢？

　　腰围，或者我们常说的护腰、腰托，在腰椎病患者的治疗中主要作用在于：

　　●1、限制腰部活动，减少脊柱损伤及腰椎周围肌肉与韧带的负担，避免腰部的进一步损伤，所以在急性腰部扭伤以及腰椎术后恢复期，可以适度地使用腰围；

　　●2、保护腰部肌肉，使腰部肌肉得到放松。佩戴腰围后可以部分替代腰背部肌肉维持人体姿势的作用，改善腰背部肌肉的受力状况，使肌肉得到放松，减缓腰痛。

　　对做完腰椎微创手术的患者，比如髓核单摘手术后，虽然创伤小，术后可以早期下床活动，但局部创伤仍然是无法避免的。皮肤、肌肉、筋膜、椎间盘以及骨组织上的创伤需要一定的时间才能愈合。在这个过程中过度的、剧烈的活动将会导致愈合组织撕裂再损伤，局部出血形成血肿，椎间盘残留组织可能再次突出，因此适当的限制腰背部过度活动、佩戴腰围是有必要的。

Calmels P教授团队早在2009年就在Spine杂志上发表了题为"Effectiveness of a Lumbar Belt in Subacute Low Back Pain"(腰围在亚急性腰痛中的作用)[1]的研究论文。

文中研究数据提到：他们将197名腰痛患者随机分为2组，一组患者佩戴腰围，另一组患者不戴。结果发现：在随访90天内，佩戴腰围组的患者较不佩戴腰围组的患者，腰痛缓解程度更高，腰部功能改善程度方面也更优，效果明显。

结论：在亚急性腰痛患者中，佩戴腰围可明显改善患者的功能状态、疼痛程度。

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什么人群需要佩戴腰围？

临床上，腰围主要是适用于：

　　●1、接受过腰部手术的患者；

　　●2、腰肌劳损、腰间盘突出症、腰椎滑脱等腰椎退变性疾病患者，特别是急性腰椎间盘突出症和急性腰扭伤患者、轻微的骨裂（比如腰椎峡部裂)或因久站等种种原因出现腰背部不适的患者。

　　具体情况，请根据正规医院医生建议

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术后患者该如何选择腰围？

　　市面上的腰围品种繁多，价格不一，术后患者在选择时应注意挑选支撑性好和柔韧的腰围，具体可注意下面几点：

●1、支撑性好：

　　①腰围内一般衬有半硬铝合金条或医用纤维塑胶条，起到支撑保护腰椎的作用，同时也可以限制腰椎活动度。选购时可以尝试掰弯一下，以形变10%左右为宜。

　　②腰背部的支撑应该有足够的长度和宽度，长度应该上到肋骨下缘，下到髂棘下方，宽度应该以包绕整个腰背部为宜。太短的腰围佩戴后并没有效果。

　　③好的腰围腰背部支撑应该有符合腰生理弧度的外形。

　　④腰围松紧的结合部位应该有足够的强度，在弯腰的时候腰围的直径不能变化太大，所以太大或太小的腰围都不合适。

●2、透气性好：

　　腰围的材质一般选择可透气材料，长时间佩戴后出汗少、不易过敏。选购时可用吹气的方法简易的评估一下材质的透气性。

●3、舒适性好：

　　无论是腰围内衬的舒适度，还是腰围腰围的大小，都将关系到佩戴的舒适性，所以，选购时要尽量亲身试戴。

　　术后腰围应该戴多久合适？

　　参考腰椎手术的病人，最长8周，一般4-6周。一般不要超过这个时间，1-2周、一个月以内都可以。具体情况要根据自己的病情，请在专业医生的建议下按时停止佩戴。

●这里要注意：患者常犯的错！佩戴腰围时间过长！

　　过长时间地佩戴腰围在限制腰部活动的同时，也会压迫腰部的肌肉，使腰部肌肉长时间处于缺血状态，久而久之，腰部肌肉会出现萎缩。萎缩的腰部肌肉不再能够有效地维持腰部的生理位置，将更多的压力转移至椎间盘、椎间小关节，进而加重病情或加速腰椎的退变。这就是为什么错误的长时间使用腰围后，腰部不适症状会加重的原因。

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术后腰围佩戴要特别注意什么呢？

　　●腰椎疾病术后的患者在早期下床活动、乘车时，应佩戴腰围进行腰部的保护。

　　●在静卧或者睡觉的时候则不应该再佩戴腰围。

　　●在就医复查明确康复情况良好、需行腰背部肌肉锻炼后，就不应该再使用腰围。

参考文献：

[1] Calmels P, Queneau P, Hamonet C, et al. Effectiveness of a lumbar belt in subacute low back pain: an open, multicentric, and randomized clinical study. Spine (Phila Pa 1976) 2009; 34:215.