药师下临床，用药更精准

张小丽

2022年8月19日，第五个中国医师节来临之际，药学部潘建芳主任药师、药学部副主任叶淑华下临床科室，为我科（妇产科）指导临床用药，为我科用药提供了更精准的，更规范的指导。

潘建芳主任药师提出：有效、安全、经济是合理用药的基本要求。

第一，明确诊断。使用药物之前首先要明确诊断，再考虑选择用药，某些疾病患者如高热剧痛等可适当降温止痛到患者能够忍受的程度，但不可使症状消失，以免误诊。

第二，严格掌握药物适应证和禁忌证。明确诊断后，根据患者病情和药物适应正选择药物，同时还要考虑注意事项和禁忌症。

第三，根据药物的特性选择剂型和给药途径。不同的给药途径都有若干种剂型可供选择，可根据病情的轻重缓急，要特性，患者承受能力和经济状况选择，如果某些急重症需要起效快的注射剂型，某些慢性疼痛可选择长效剂或缓释剂型。

第四，确定剂型、疗程。根据病情和疗法确定用药剂量和疗程，如肾上腺皮质激素患者有不同的疗程，使用剂量和疗程均不同，另外治疗期间还应根据病情变化，随时调整剂量和疗程。

第五，科学的药物配伍。对需要采用两种以上药物联合治疗时，要考虑药物之间的配合，相互作用如在使用抗菌素治疗感染性疾病时应明确致病菌对哪类抗菌药敏感有针对性的使用，不要采用撒网疗法，否则易造成患者严重不良反应和细菌抗药性的形成。

叶淑华主管药师指出：不合理用药不仅造成有限资源的极大浪费，又给人民健康造成日益严重的危害和隐患，故必须充分注意合理用药的重要性。据此提出几条原则：

1.明确诊断，严格掌握适应证、禁忌证，正确选择药物。

2.根据药理学特点选药，制定最佳的治疗方案，包括药物剂量、给药途径、剂型、用药时间及疗程。

3.了解和掌握影响药物作用的各种因素。

4.明确联合用药的目的，能用一种药物治愈疾病决不加用另外的药物。

5.对因、对症治疗并举。

6.对患者始终负责，密切观察用药后的反应，及时调整剂量或更换药物。

通过药学部下临床到我科实地指导，进一步提升了我科用药的精准性，有效性及合理性。合理用药涉及广大群众的切身利益，是用药安全、有效、简便、经济的保障。可以充分有效地利用卫生资源，取得最大的医疗和社会效益的目的，避免浪费。