<p class="ql-block"> 脾动脉瘤发病率低,尸检检出率约为0.1%,腹主动脉造影显示率为0.8%。按其形态分为囊状或梭形动脉瘤。常见的致病因素有动脉硬化、先天性血管壁薄弱、感染和创伤等。好发部位为脾动脉主干，少数可见于脾门及脾内动脉分叉处。患者常无明显的临床症状,多在超声检查或动脉造影时偶然发现,为预防其进一步扩大和破裂出血,可采用介入治疗。</p><p class="ql-block"> 当动脉瘤破裂时可出现腹痛、休克和腹腔内出血等急性征象。由于情况紧急,难以在术前明确诊断,多由外科急诊剖腹或者腔镜探查，行脾切除手术。</p> <p class="ql-block"> 脾动脉造影显示脾动脉主干呈局限性囊状、梭形扩张,需与极度迁曲、重叠的脾动脉鉴别,采用斜位或多角度造影,使脾动脉完全展开,有助于二者的鉴别。由于脾动脉主干栓塞后侧支循环易于形成,多不造成严重脾坏死。因此,脾动脉瘤以闭塞瘤体近端和(或)远端脾动脉主干使动脉瘤段血管呈隔离或少血流状态,其内压力下降,不易发生破裂为目的。选择性脾动脉造影,观察动脉瘤的部位、大小、形态和数量。诊断明确后,再确定栓塞部位。</p> <p class="ql-block">病例评述</p><p class="ql-block">女性，34岁，因肺部高危磨玻璃结节入院行腔镜肺结节手术切除，术前CT提示存在脾动脉瘤。</p> 脾动脉造影提示脾门处一球形动脉瘤，大小约2.5x2.5cm 置微导管于瘤腔内，送入可解脱钢圈数枚。造影复查瘤腔完美闭塞，脾动脉及其分支通畅。 评述：本例为脾门分叉处囊状动脉瘤，瘤体较大，瘤颈宽窄适中，最适宜的介入治疗方法为闭塞瘤体，保持载瘤动脉通畅。可解脱钢圈可以较好填塞瘤腔，减少弹簧圈移位概率，唯一缺点就是价格相对普通钢圈昂贵。本病例也可以考虑通过闭塞脾动脉主干使动脉瘤与血液隔离达到治疗目的，但术后需要长期抗凝，不然脾梗塞风险较大。由于患者近期还要再完成肺结节手术，所以栓塞瘤腔保留脾动脉主干血供的栓塞方法是比较理想。