什么是类风湿血管炎？ <p class="ql-block">类风湿血管炎是类风湿关节炎的并发症之一，它主要累及中小血管，是一种破坏性、炎症性的病理过程，最终导致血管闭塞、组织或器官缺血坏死。</p> 类风湿关节炎有哪些临床表现? <p class="ql-block">（1）皮肤损害</p><p class="ql-block">皮肤损害是类风湿血管炎最常见的临床表现，据报道可达90%，表现形式主要包括指/趾病灶、瘀斑、紫癜、溃疡及坏疽等。</p><p class="ql-block">孤立性的指/趾局灶性病变在类风湿血管炎中较常见，它们通常是一个良性的病理过程，除了治疗原发病类风湿关节炎外不需要特殊治疗。皮肤的瘀斑和紫癜通常发生在下肢，与其他临床疾病，如过敏性紫癜，血小板减少性紫癜等引起的皮肤表现难以鉴别。类风湿血管炎引起的皮肤溃疡往往较深，常出现于下肢不寻常的部位，如小腿背面或足部，通常认为足踝部皮肤深溃疡是类风湿血管炎的标志性特征。类风湿血管炎还可表现为皮肤的坏疽，其原因通常是血管的完全性缺血坏死，容易发生在动脉的终末端。</p> <p class="ql-block">（2）神经损害</p><p class="ql-block">类风湿血管炎的神经系统损害约占40%，主要包括周围神经系统、中枢神经系统、植物神经和肌肉，以周围神经病变最为常见。</p><p class="ql-block">这些病变主要是由于神经的滋养血管周围炎性细胞浸润、血管闭塞或坏死而导致神经轴突变性所致，其临床表现为感觉异常、乏力（如足下垂）、麻木及烧灼感，少数还伴随运动障碍等，在检查过程中，肌电图和肌肉活检对评估神经、肌肉受损程度可起到重要作用。</p> <p class="ql-block">（3）眼部损伤</p> <p class="ql-block">大约有15%的类风湿血管炎患者会出现眼部损害，患者通常诉有眼部异物感伴流泪、畏光、视力减退等。主要损害包括虹膜炎、结膜炎、巩膜炎、外周溃疡性角膜炎、视网膜炎等，其中最严重的是外周溃疡性角膜炎，它可迅速导致角膜穿孔引起失明。</p> 出现哪些症状要怀疑类风湿血管炎 <p class="ql-block">当类风湿患者（尤其是长病程患者）出现新发关节外表现，如新发的皮肤溃疡，手指或脚趾血流减少，感觉或运动神经功能障碍，咳嗽气短，胸痛，腹痛，或中风的症状，甚至体重减轻或发热时，应考虑是否合并类风湿血管炎的存在。</p><p class="ql-block">因为目前类风湿血管炎尚无明确的诊断和分类标准，无特异性血清学标志，所以诊断类风湿血管炎需结合病人病史和症状，体格检查，相关实验室检查，专业测试（如神经传导研究），皮肤、血管、神经等组织病理学检查，还要排除其他疾病引起的血管炎。</p> 类风湿血管炎应该如何治疗？ <p class="ql-block">类风湿血管炎的治疗目的是控制病情发展，防止复发，延长生存期。治疗原发病与治疗血管炎同等重要，具体的治疗方案需要依据受累血管的大小和器官的损害程度而定。目前主要的治疗方案包括传统治疗和生物制剂治疗。</p> <p class="ql-block">类风湿血管炎的出现常提示类风湿关节炎病情的加重和不良的预后，据不完全统计，合并类风湿血管炎的患者五年死亡率高达40%，因此，当类风湿的朋友们如果出现以上我们讲到的症状，一定要到医院正规风湿免疫科做详细的检查，考虑是否是合并类风湿血管炎的存在。</p>