腰椎间盘突出症常见非手术疗法大全

宁夏中西医结合医院疼痛科

腰椎间盘突出症的治疗已经积累了丰富的理论及临床经验。迄今为止，已形成了诸如非手术疗法、外科手术疗法、微创手术疗法等方法。目前非手术疗法是腰椎间盘突出症的主要治疗方法。临床上常用的非手术治疗包括：卧床休息、物理治疗、针灸、牵引、推拿及药物治疗等。 一、物理治疗 主要在于缓解各类疼痛及改善患处局部的微循环，并可起到消除水肿和减轻肌肉软组织痉挛等作用，这也是目前临床上常用的一种治疗腰椎间盘突出症的辅助治疗方法。常用如低、中频脉冲电疗法、直流电离子导入疗法、艾灸、拔罐、红外线照射疗法等。对于不同类型腰椎间盘突出症常选择不同理疗措施。 1、低、中频脉冲电疗法 调制中频电疗法是采用电脑中频治疗仪进行的物理疗法，具有止痛、改善局部血液循环、促进淋巴回流、提高神经及肌肉兴奋性等作用。 2、中药热奄包疗法 是将加热好的中药药包置于身体的患病部位或身体的某一特定位置如穴位上。通过奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张，血液循环加速，又可通过热蒸气促使奄包内中药渗透到患者病痛所在，达到温经通络、活血化瘀、祛湿驱寒为目的的一种外治方法。 3、直流电离子导入疗法 直流电离子导入疗法的原理主要是应用直流电导入各种中西药物作用于腰骶部疼痛部位，非作用极置于患侧肢体的一种方法。直流电对神经系统和骨骼肌有明显影响，可改善周围神经兴奋性、促进局部小血管扩张，并且有改善组织营养，促进神经纤维再生和消除炎症等作用，因此，直流电常用以治疗神经炎、神经痛和神经损伤。因而对于腰椎间盘突出症引起腰腿痛的患者可采取此种方法改善病情及预后。 4、艾灸 是用艾叶制成的艾条，艾柱，产生的艾热刺激人体穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，已达到温经散寒，促进人体气血的运行。行气通络，增强人体的抗病能力。升阳举陷，恢复机体的正常功能。拔毒泄热，调节机体功能。从而达到防病治病目的的一种治疗方法。 5、拔罐疗法 拔罐疗法古称“角法”，是以罐为工具，借助热力排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部皮肤充血，瘀血，以达到舒经活络、消肿止痛、温经散寒、行气活血防治疾病的目的。 二、针灸治疗 现代研究已证实针灸是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法。针刺不仅能使人体的神经体液和免疫系统等发生良性变化，还可使受刺激局部和远隔部位皮肤、肌肉乃至内脏器官的血流量和血流速度变化，具有明显的调节血管自律运动与扩血管作用。目前针灸治疗腰椎间盘突出症的方法主要包括针刺、电针以及结合手法药物综合治疗等，主要的选穴规律包括：循经取穴、局部取穴及其他穴位。 三、牵引疗法 这是目前临床上比较常见的一类治疗手段，其治疗机制主要即在于其可缓解腰背部肌肉痉挛在一定程度上缓解腰腿痛症状，且通过牵引的方法可以在治疗过程中使病变椎间隙增宽从而促进突出物回缩，减轻突出物的机械性压迫所致的神经根缺血，此外，通过腰椎牵引可以松解粘连的神经根，并可使椎间孔和椎管容积增大，缓解神经根炎性水肿从而达到治疗患者腰腿痛的治疗目的。国内目前开展骨盆牵引治疗临床应用较为广泛，大多数患者经1~2个疗程治疗后症状均有明显缓解，是目前临床上最为广泛采用的治疗方式。 四、体外冲击波 体外冲击波（EMS）是一种通过物理介质（空气或液体）传导的机械脉冲压强波。波源是将气动产生的脉冲声波转换为精确的弹道式冲击波，通过治疗冲击头的定位和移动，治疗肌肉组织疼痛。 五、注射疗法 神经阻滞技术在疼痛科广泛应用，开展超声引导联合神经刺激仪进行颈、胸、腰椎神经根阻滞、交感神经及各类外周神经阻滞治疗脊柱退行性相关疾病、关节痛、带状疱疹性神经痛、三叉神经痛、癌痛、神经病理性疼痛及疑难顽固性疼痛等，具有良好的临床治疗效果。该技术优势在于能够实时清晰显示解剖结构，精确定位靶向治疗目标，穿刺精准，测试精确，用药量少，对组织损伤小，极大程度上减少了并发症的发生。神经阻滞疗法的作用机制：1.阻断疼痛的传导通路，缓解疼痛。2.阻断疼痛反应的恶性循环，有效止痛、改善内稳态。3.改善血液循环(交感神经阻滞）4.抗炎症作用(发挥内因性抗生素作用) 六、非手术脊柱减压疗法 随着近几年生物医学工程技术的不断发展，非手术脊柱减压方法开始进入临床，成为一项治疗椎间盘突出症及椎间盘退行性疾病的新方法。其原理在于通过应用一种敏感的计算机化的反馈机制使力量集中作用于病变节段，在治疗过程中通过扩大椎间隙的空间，减少椎间盘突出程度并降低椎间盘的压力，从而减轻患者的疼痛。传统的物理治疗方法往往强调解除突出物对神经根的压迫，而脊柱减压系统在解除突出物对周围组织压迫的同时，更加强调使椎间歇保持持续负压，所产生的负压使得液体和营养物质可以渗透到椎间隙并滋养椎间盘，以恢复椎间盘自身的营养状态。 地址：宁夏银川市西夏区怀远东路499号宁夏中西医结合医院疼痛科