中医五脏之“肝”

王岭

《轻松学中医》阅读分享（17）
学习中医知识，感受中医魅力。各位朋友，大家好！继续和大家分享台湾医师陈祈宏的《轻松学中医》，下面和大家一起来认识中医里的“肝”。
肝是人体重要脏器之一，是藏“魂”之处，可储藏“血”，主管全身之“筋”。肝在五行属“木”，主导“动”及“升”的气机功能，与胆、筋、爪、目等组织器官构成“肝系统”。 一、肝的位置
1、生理上的肝在人体的腹部横膈膜与右肋区下方，分为左右两大叶，为紫红色。
2、上述为肝的解剖形态，在功能上中医有“左肝右肺”的说法，认为肝属木，位于东方（左）的位置，是阳气初生的地方，也是阳气上升的起点。肺属金，位于西方（右），阴精收藏的开始，主杀及肃降。 二、肝与肢体、五官、孔窍的关系
1、肝主筋
筋即筋膜，是肌肉和骨以及骨和骨之间连接的组织，筋与肌肉的收缩和舒张，使身体全身四肢关节可以做出屈伸和转侧的动作。
筋要靠肝血来滋养，才能维持使身体正常活动的功能，如果“肝血不足”，血液不足以滋养“筋”，就会出现关节屈伸不利，筋脉拘急（抽筋）、手足颤抖的症状。 2、肝华在爪
爪：是指手指甲和脚趾甲。爪和筋的营养来源同样来自肝血，所以可以看爪甲是否坚韧、明亮有光泽来诊断肝血充不充足。 3、肝开窍于目
中医认为眼睛接受五脏精气所滋养，以肝占最主要作用。所以当肝的功能出现问题，常常从眼睛反映出来，比如肝血不足，就会出现视物模糊或者夜盲的症状；肝阴有亏损，眼睛津液也会不足，而有眼睛干涩、视力减退的症状；如果“肝火”上升，眼睛也会红肿赤痛；肝胆受“湿热”邪气侵袭（如现代医学所谓的肝炎），可以出现眼睛发黄。 三、肝和五志、五液的关系
1、怒为肝之志
怒是一种不良的情绪反应。肝主疏泄及阳气生发，大怒会使肝的阳气生发过度，使得机体气机逆乱，血亦会随气上冲头部。 2、泪为肝之液
肝开窍在于目，泪是眼睛所分泌的液体，泪有濡润和保护眼睛的功能。在病理情况下，如肝的阴血不足，泪液分泌也会缺少，使得两眼容易干涩。 四、肝的生理功能和病理意义
1、肝主疏泄
疏泄有疏通、发泄的意思，肝主疏泄的功能和人体全身的气机畅通有关，主要调节各脏腑组织气机的升降出入，相互联系，维持正常生理功能。肝主疏泄主要作用如下：
（1）调节精神情志
人的精神情志活动，除了由心主宰，还跟肝的疏泄功能有关。肝的疏泄功能正常，人就能较好的协调自身的情绪，表现的精神愉快，心平气和。 （2）促进消化吸收
脾胃是人体主要的消化器官，而肝主疏泄的功能，又体现在其具有协调脾胃的气机升降和分泌排泄胆汁的作用，有助于脾胃的消化吸收功能。 （3）维持气血运行
由于肝的疏泄直接影响气机通畅，只有气机调畅，才能发挥心主血脉、肺助心行血、脾统摄血液的作用，从而保证气血的正常运行。 （4）协助水液代谢
水液代谢主要由肺、脾、胃、肾共同完成，而三焦是水液代谢的通道。三焦调节水液代谢的功能，其实就是肺、脾、肾调节水液功能的综合。“三焦气治，则脉络通而水道利”，而肝通过调控三焦、脏腑的气机，来协助体内的水液代谢。这就是中医学上的“理气以治水”的理论依据 （5）调理冲、任二脉
妇女月经、怀孕、分娩等各种生理活动，和肝的作用最为密切，故有“女子以肝为先天”的说法。由于属于奇经八脉中的冲、任二脉和足厥阴肝经相通，隶属于肝，所以肝主疏泄可调节冲、任二脉的生理活动，肝气调畅，冲、任二脉得其所助，则月经应时而下，带下分泌正常，妊娠、分娩顺利。 肝失疏泄病理意义：
（1）易引起人的精神情志活动异常，疏泄不及。肝气郁滞，则表现为精神抑郁，多愁善感，胸部胀闷，甚则不时悲伤哭泣。疏泄太过，则表现为兴奋、烦躁、易怒、失眠、多梦、头疼，严重时会妄言叫骂，喧闹，不得安宁。 （2）会导致脾胃升降失常，临床上除了有肝气郁结的症状外，还可出现胃气不降导致的恶心、呕吐以及脾气不升导致的腹胀、腹泻等症状。 （3）导致气机阻滞，可出现胸部肋骨两侧、两乳或腹部胀痛不适。若进一步导致血瘀，则可出现胸肋部刺痛，女子痛经、闭经等现象，此外，气机逆乱也会导致血液循环不正常而出血。
（4）三焦气机阻滞，水液的代谢也会因此停滞，产生痰、饮、水肿的现象。
（5）会导致冲、任二脉失调，形成月经、孕产等方面的疾病 2、肝主藏血
是指肝具有贮藏血液和调节血液量的功能。
（1）贮藏血液：

血液来源于水谷精微，生化于脾而藏于肝。肝内贮存一定的血液，可以制约肝的阳气，使阳气勿升发太过，以维护肝的疏泄功能，又可防止出血情况的发生。

（2）调节血量
人体各部分的血液量常随着不同的状况而改变，当活动剧烈或者情绪激动时，人体各部分的血液量增加，于是肝脏储藏的血液就向外输布以供需求；当安静休息或情绪稳定时，身体部位的血液又回归于肝，即所谓的“人动则血行于诸经，人静则血归于肝脏”。
因为肝有贮藏血液和调节血量的作用，所以肝也有“血海”之称。 肝藏血功能发生障碍可出现两种情况：
（1）肝血不足，血液亏虚，则分布到全身各处的血液不足，出现两眼昏花、干涩、手足颤抖，肢体麻木，不易屈伸，妇女月经量少或闭经等。 （2）肝不藏血，血液妄行，肝藏血的功能，含有防止出血之意，若肝藏血功能减退，则可发生出血现象，如吐血、鼻流血、月经过多等。 文字整理：王岭
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