神经内科一病区护理团队成功开展新技术：间歇经口至食管管饲法（IOE）

夏邑县人民医院～苗喜芳

患者

吞咽

经口

进食

神经内科

障碍

食管

营养

营养不良

康复

　　57岁的李先生，因突发脑梗死，导致吞咽障碍，经口进食不完全，有可能出现肺部感染、营养不良等症状。

康复科主任王尚源给予床旁康复指导时结合患者的病情，神经内科一病区（IOE）护理组参与仔细分析讨论，在专业评估下，充分和家属沟通同意后，于2022年8月15日14：00；18:00分别由神经内科一病区护士长苗喜芳，主管护师李英英为李先生进行IOE技术辅助进食。治疗期间无任何不适，护士给予详细喂食指导并示范，在注食之后，管道随即拔除，整个过程迅速，顺利。看到患者能够进食而又没有痛苦，前期因无法进食家属焦躁的心情得到了纾解，脸上露出了久违的笑容，我们由衷地感到欣慰。这项技术不仅使患者摆脱了胃管的束缚，更减少了意外拔管的各种风险，同时也锻炼了吞咽功能，满足患者营养需求。

　　吞咽障碍在临床和社区非常普遍，其严重的并发症是误吸性肺炎和营养不良，而营养不良目前在临床上的解决方案仅有鼻饲管（国内）和胃造瘘（国外），实际上鼻饲管不能解决患者的营养问题。由郑州大学第一附属医院北院区康复科主任，郑州大学吞咽障碍研究所所长，中国康复医学会科普工作委员副主委，中国康复医学会营养与康复专委会副主委曾西教授主编团队开创的间歇经口至食管管饲法（I○E)在临床应用了20余年，不仅很好地解决了因吞咽障碍而导致的营养不良和误吸性肺炎，而且有促进脑卒中患者吞咽功能恢复的作用，极大地提高了患者的生活质量，也得到了以王辰院士为代表的业内专家的肯定。IOE技术简单易学，适合在康复医学科、神经内科、神经外科、重症医学科、呼吸科等推广使用。

什么是间歇置管法（IOE）？

IOE技术简称间歇性经口至食管管饲法，是一种进食代偿手段，可以完全替代鼻饲进食。根据患者需求，间歇经口途径放置导管至食管，将流质食物通过该导管注入食管内，利用自身胃肠消化吸收提供机体营养支持。在进食结束后即可将导管拔除，不能经口进食的患者可以通过胃管得到足够的营养、水分和药物。

IOE适应症：

1.中枢神经系统疾病导致吞咽障碍者；

2.头颈部肿瘤放疗或手术前后吞咽困难者；

3.老年人器官衰退相关的吞咽困难；

4.呼吸功能障碍行气管切开、气管插管或机械通气辅助呼吸；

5.需长时间营养支持者；

6.吞咽功能正常，但摄入不足，如烧伤、厌食症；

7.婴幼儿喂养困难；

8.认知障碍或意识障碍相关的吞咽困难者；

9.所有吞咽障碍患者的终末期。

IOE禁忌症：

1.食道中下段梗阻者；

2.不宜肠内营养性疾病。

IOE临床优势：

1.无误吸性肺炎发生风险；

2.无营养不良发生风险；

3.无置管创伤意外风险；

4.无贲门松弛食道反流风险；

5.无皮肤及消化道感染风险；

6.无鼻腔及胃粘膜溃疡发生风险；

7.减少抗生素应用；

8.患者依从性好；

9.体现以患者为中心的治疗理念；

10.利于昏迷病人促醒；

11.利于疾病转归；

12.利于吞咽功能恢复；

13.为临床治疗提供过渡；

14.节约医疗费用；

15.缩短住院时间；

16.符合生理规律；

17.无呃逆、出血、感染、误吸等并发症；

18.提高生活质量；

19.操作简便。

　　IOE技术能极大降低吞咽障碍患者并发症的发生率、改善患者吞咽功能、促进患者早日恢复经口进食。这项护理新技术的成功开展，在增加患者营养与舒适度的同时，不仅维护了患者的外在形象与尊严，而且还提高了患者的生活质量。