1、患者，60岁，男性，汉族 ，以“发现血压高20年，头晕1年余”收住高血压科，入院检查发现颅内动脉瘤转入我科。 <br>2、神经系统查体：神志清，言语流利，双瞳等大等圆，左右3.0mm，对光反射灵敏，四肢活动自如，肌力肌张力正常，病理征阴性。<br>3、头颅MRA：胼周动脉瘤。<br>4、头颅CTA：胼周动脉瘤。<br> 头颅MRA：胼周动脉瘤。 头颅CTA：胼周动脉瘤。 <p class="ql-block">完善术前检查，无明显手术禁忌症，与患者及家属详细交代病情、手术方案及并发症，手术方案：1、普遍支架辅助弹簧圈栓塞术 2、行血流重建密网支架置入术。患者及家属要求行密网支架治疗。术前口服双抗（波立维片75mg+拜阿斯匹林片100mg）7天。</p> 右侧颈内动脉正侧位造影：大脑前动脉发育纤细。 左侧颈内动脉正侧位造影：左侧胼周动脉宽颈动脉瘤（夹层不除外） 左侧颈内动脉三维重建：胼周宽颈动脉瘤伴近端血管狭窄。 详细测量载瘤动脉远近段及近端狭窄处血管直径。 通路系统：6F 长鞘+5F Navien, Traccess微导丝携Phonem 27超选到位，选择Pipeline 2.75*18mm通过Phonem 27导管输送到位！ 缓慢释放Pipeline 支架头端，顺利打开，略后撤支架头端，缓慢释放支架，支架打开良好！ 完全释放支架，支架覆盖血管狭窄处！ 工作位造影：支架打开良好，动脉瘤瘤腔内造影剂明显滞留！ 术后正侧位造影：血管形态良好！ 术后三维重建：支架打开良好，充分贴壁，完全覆盖瘤颈及近端狭窄处。 患者术后麻醉复苏，无不适，四肢活动自如，肌力肌张力正常，病理征阴性。给予补液、对症治疗。 右侧颈内动脉正侧位造影：未见明显异常。 左侧颈内动脉正侧位造影：动脉瘤完全消失，各级血管通畅！ 工作位造影：动脉瘤消失，眶额动脉及胼缘动脉发出处狭窄，载瘤动脉近端狭窄明显好转！ 工作位造影：动脉瘤消失，眶额动脉及胼缘动脉动脉发出处狭窄，载瘤动脉近端狭窄明显好转！ 工作位蒙片显示：支架形态良好！ 三维重建：支架形态良好！眶额动脉及胼缘动脉发出处狭窄！ 三维重建：支架形态良好！眶额动脉及胼缘动脉发出处狭窄！ 小结：<div>1、对于颅内远端动脉，密网支架治疗也能取得良好效果。</div><div>2、但对于远端载瘤动脉发出的分支被支架覆盖仍存在远期闭塞可能。</div><div>3、颅内远端动脉瘤治疗时通路系统的到位及支撑仍是需要高度关注的问题，良好的支撑可以使支架的到位及释放更加容易。</div><div>4、对于此类动脉瘤仍需大样本及长周期随访结果验证。</div><div>（仅是个人意见，希望各位老师指正）</div> <p class="ql-block">手术团队：吴红星 帕尔哈提 冯冠军 孙连杰</p><p class="ql-block">麻醉团队：新疆自治区人民医院麻醉科团队</p><p class="ql-block">手术室护理团队：马晓婷 薛若凌 宋钰微 王姣姣 陈韵菥</p>