近年来，随着内镜诊疗技术的不断进步，内镜粘膜下剥离术（ESD）在治疗部分消化道疾病方面的优势逐渐提高，可以在取得与外科手术相似的治疗结果的前提下，同时具有微创、不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等优点。该技术的主要流程为，首先要进行常规内镜检查，确定病变大小和深度，标记出需要切除的病灶范围。然后予以剥离病灶，以胃早癌为例，以下为治疗过程。 目前，我院消化内科已常规开展该诊疗技术，同时对于疑难、复杂病例诊疗方面积累了丰富的经验。近期，消化内科二区孙善明教授团队完成2例复杂病变切除。 案例一：患者在外院胃镜检查发现胃体贲门部位见巨大隆起性病变，表面光滑。纵轴超声内镜探及探及哑铃状巨大低回声光团，扫查界面直径约3.8cm，起源于固有肌层。该病例患者贲门肿物较大，与患者及家属沟通后，患者接受内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗。 术后病理提示，病变为平滑肌瘤，测量切除病变体积为4.5cm×3cm×1.5cm，术后第三天患者康复出院。<br> 案例二：患者老年女性，因近期排便后肛门不适入院，肠镜检查见直肠至肛门可见隆起性病变，生长范围约为肠腔半周，活检病理提示腺管状-绒毛状腺瘤，该类型腺瘤癌变概率较高，病变侵犯肛门，内镜下治疗难度较大，若进行外科手术治疗，患者肛门将无法保留，术后生活治疗差。患者及家属最终决定进行内镜下黏膜剥离术（ESD）治疗。<br> 手术过程顺利，患者术后无出血、感染、肛周疼痛及大便失禁等并发症，术后病理提示，病变为肠粘膜腺管状-绒毛状腺瘤，局部呈锯齿状腺瘤改变，总体积4cm×2.8cm×0.4cm。患者康复出院。<br> 潍坊市人民医院消化内科是省级重点专科，技术力量雄厚，人员结构合理，人才梯队建设完善，位于门诊楼八楼的消化内镜中心共拥有11个独立内镜诊室，全部配置奥林巴斯290系统，以上2例高难度病例的完成，代表我院消化内科在内镜诊疗领域攀登上新的高峰。<br>