高压氧治疗中暑（热射病）患者的作用

君君

大脑是热射病早期最易受累的器官之一，受损后恢复较慢，存活患者中，永久性神经损伤的发生率可达20%~30%。热射病诊断与治疗专家共识指出，高压氧是热射病脑损伤的主要治疗措施之一，具有促醒和改善神经系统功能的作用。同时，高压氧治疗还能够保护心、肝、脾等重要生命器官免受缺血缺氧的损害，降低病死率和致残率，疗效明确。 热射病（重症中暑） 热射病是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。 遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下发生出现昏迷的现象，应立即将昏迷人员转移至通风阴凉处，冷水反复擦拭皮肤，随后要持续监测体温变化，若高温持续应马上送至医院进行治疗，千万不可以为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。 预后 热射病病死率介于20%～70%，50岁以上患者可高达80%。体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。昏迷超过6～8小时或出现DIC者预后不良。体温恢复正常后，大脑功能通常也可很快恢复，但有患者也可遗留大脑功能障碍。轻或中度肝、肾衰竭病例可以完全恢复；严重肌损伤者，肌无力可持续数月。 热射病：临床表现、检查、诊断 以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。体温温度可达41℃，皮肤干燥、灼热而无汗。病人可有严重神经系统症状，如不同程度意识障碍、嗜睡、木僵甚至昏迷。检查：可发现高钾、高钙，白细胞计数增多，血小板计数减少，肌酐、尿素氮、丙氨酸转移酶（GPT）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）增高，心电图示心律失常和心肌损害。诊断：根据易患人群在高温环境下，较长时间剧烈运动或劳动后出现相应的临床表现（体温升高、晕厥或神志改变等）并排除其他疾病方可诊断。需与食物中毒、化学中毒、药物中毒相鉴别。 炎炎夏季，最怕的就是中暑。每年全国都有因中署而死亡的案例，多是老人家，多归因于体弱、不懂得防护及未及时补充水份引起。 　　近期重症病房就收治了一位因为重症中暑导致昏迷的患者，病情危重，随时有生命危险。经过努力，重症病房与高压氧科紧密配合，最终成功救治此例高温重症中暑患者，患者出院时，神志已清楚，恢复自理能力，达到治愈出院的标准. Case案例高压氧治疗脑血管疾病、突发性耳聋的报道不少,但其在高温重症中暑中的应用少有报道.从理论上讲,高压氧治疗的意义在于减少脑血流量,降低颅压,改善微循环,增加血氧含量,改善大脑及全身脏器的缺血缺氧状况,保护心,脑,肝,肾等重要生命器官免受缺血缺氧的损害.高压氧还可极大地提高细胞的新陈代谢,亦有助于受损机体细胞功能的修复.高压氧还能刺激脑干网状结构的上行激活系统，对昏迷病人的促醒起到重要作用。临床研究中也证实：高压氧能解除高热所引发的心血管循环系统失衡和多重器官衰蝎，它可降低组织破坏所造成的氧化压力和发炎反应，特别是对脑神经系统有保护的作用，能使血压、心跳、呼吸迅速恢复正常值，因此垂危的生命得以挽救回来。早期运用高压氧治疗中暑患者，能显著改善中暑昏迷患者的脑功能,加速苏醒,对进一步促进患者功能恢复具有重要意义。 温馨提示 如果遇到高温天气，一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时，要注意降温。如高温下发生有人昏迷的现象，应立即将昏迷人员抬放至通风阴凉处，浇凉水以降低昏迷者的体温，随后要持续监测体温变化，高烧40℃左右持续不下的要马上送至有经验的医院进行液体复苏治疗，千万不可以为是普通中暑而小视，耽误治疗时间。 地址：山阳县人民医院高压氧科 联系电话：13991491260 13325346565