中医五脏之“心”

王岭

《轻松学中医》阅读分享（16） 学习中医知识，感受中医魅力。各位朋友，大家好！继续和大家分享台湾医师陈祈宏的《轻松学中医》，下面和大家一起来认识中医里的“五脏”。 中医以心、肝、脾、肺、肾五脏来概括人体的生理系统。所谓的“脏”除了包括生理上的器官，更重要的包括生理上的功能。中医认为五脏的主要生理功能，概括来讲就是主导气、血、精、津、液在人体的运作、循环、生成以及储藏的工作。今天来说说五脏里的“心”。心为神之居、血之主、脉之宗，五行属火，是主宰整个生命活动的脏腑。 一、心的位置 1、位置 心在胸腔里面，肺的下方，横膈膜的上方，前面有胸骨，后面有脊柱。 2、形态 呈圆形，内部有腔室，外围有心包膜包裹。 3、藏象学说的心 包括实质上有血有肉的心脏以及神明之心。一指脑，可以接受外界事物的刺激，产生思维，具有意识，并且表现出反应。二、心脏与肢体、五官、孔窍的关系 中医认为，身体内部的脏腑与外部的五官、四肢、皮毛等有密切的联系，内体内的脏腑发生病变，外在的肢体官窍也会有变化。1、心主脉 脉是运行血液的通道，就如同水管儿和水的关系。心和脉直接相连，而且血液在血管的运行，主要靠心气来推动。在病理上，心气不足，推动血液运行的力量就不足，脉象就会虚弱，血液运行不顺畅而出现淤阻 2、心华在面 面部有丰富的血管儿，当心的功率健全，心气、心血充足，脸部气血循环通畅，脸色就会红润有光泽。反之，心气、心血不足，脸色就会苍白，缺少光泽。 3、心开窍于舌 舌主管味觉及发音。舌尖的功能和五脏都有关系，但是与心最密切。心与舌有经络相通，由舌尖的色泽和功能状况，可以直接诊查心的生理功能。如果心的阳气不足，舌体看起来颜色较淡、白、肥胖、稚嫩，若火往上窜，舌尖儿就会表现红赤。 三、心与五志、五液的关系 1、喜为心之志 人的五种情志分别属于五脏，即心志为喜，肝志为怒，脾志为思，肺志为忧，肾志为恐。心的生理功能表现和喜有关，如果心主神智的功能过于亢奋，人就会有喜笑不止的现象，而当心主神智功能低落，人又容易悲伤。 2、汗为心之液 汗液的产生是由体内的津液通过阳气作用，由汗孔排出体外，但津液和血都来自于一个源头：心主血液。汗的形成需要血的提供水分，故称汗为心液。如果汗出太多，极易耗伤心的气血，出现心悸、怔忡等病症。四、心的生理功能和病理意义 1、心主血脉 心脏不停的跳动，推动血液在全身脉管中循环，这种心脏推动血液循环的动力，称为“心气”。中医理论认为，心脏的功能正常搏动，主要依赖于心气充沛，血液也才能在脉内正常的运行。另一方面，血液的正常运行也有赖于血液本身的充盈，这部分包括心脏和脉管儿内的血液，我们称之为“心血”。所以心气的充沛和心血的充盈，是心要完成血脉的生理功能所必须具备的两个条件。心主血脉的生理作用分为“行血”和“生血”两部分： （1）行血以输送营养物质 心气推动血液运行，输送营养物质供养全身，维持全身的正常生理功能. （2）生血使血液得到补充 中医理论认为胃肠消化吸收的水谷精微，通过脾主运化的作用，上疏给心肺，在肺部吐故纳新之后，灌注于心脉，变化成赤色为血液，使血液不断的得到补充 病理意义： 若心发生病变，则会通过心脏搏动、脉搏、面色等方面反映出来。如心气不足，血液亏虚，可见面色苍白无华，脉细弱无力等症状，严重者则发生气血瘀滞，血脉受阻而见脸色灰暗、唇舌青紫、胸前闷痛等。 2、心主神明 （1）神的含义 中医学里中，神有广义和狭义之分，广义的神是指整个人体生命活动的外在表现。如人的面色、表情、眼神、言语及肢体活动均属于神的范畴，而心主神明的神，则属于狭义的神，是指人的精神和思想活动。 （2）神的生成 中医认为，神是由先天之精化成的，当胚胎形成时，神就产生了，出生以后在成长发育过程中，神还需要后天水谷精气的营养。神伴随着我们生长、发育和死亡，人死亡神也随着消失，所以有“形存则神存，形谢则神灭”这句话。（3）、心主神明的生理作用也有两部分 其一，心有接受外来信息的作用，对于外界事物，通过精神、意识和思维活动之后，可以对其做出判断。其二，心为君主之官，是人体生命活动的主宰，在脏腑之中居于首要地位，五脏六腑必须在心的统一指挥下，才能进行正常的生理活动。 病理意义： 心主神明的生理功能正常，则精神振奋，神志清楚，思考敏捷，对外界信息反应灵敏。如果心主神明的生理功能异常，可出现失眠、多梦、心神不宁等精神、意识、思维活动的异常，严重者则昏迷、不省人事，而且还可影响其它脏腑的功能及整个生命。所以说“心动则五脏六腑皆摇”。现代医学认为，人的精神意志和思维活动属于大脑的生理活动。其实，这个观念在中医文献《内经》中早已有明确的描述，中医的藏象学说将思维活动归之于心，主要依据心血的充盈与否和精神程度有密切关系而提出来的。而此种心主神明的概念，长期以来一直在指导着中医的临床实践，具有重要的价值。 文字整理：王岭 图片：来源于书中及网络 （括号内非原书文字，为补充内容。） 如果涉及侵权，请告知本人删除。