<p class="ql-block">药效快慢，要看剂型</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 石浩强2019年01月17日13:56 来源：人民网-生命时报</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 药物的剂型种类繁多，有口服的片剂、胶囊剂、口服液等，还有注射用针剂、外用贴剂、栓剂等。剂型不同，给药途径就会不同，药物吸收速度也不尽相同。一般而言，药物起效速度的快慢规律为：静脉注射>吸入>舌下>直肠>肌肉注射>皮下注射>口服>经皮给药。这其中，有几点提示值得介绍给广大读者。</p><p class="ql-block"> 静脉注射起效最快。绝大部分的药物需要被机体吸收进入血液循环后才能发挥药效。对静脉注射而言，药物100%直接进入血液循环，剂量准确，起效最快。比如，对于高血压危象、重度或极重度血压升高的患者，可用亚宁定缓慢静脉注射，降压效果一般会在5分钟内体现。</p><p class="ql-block"> 直肠给药速度很快。直肠给药剂型一般为栓剂，指药物通过肛门进入肠管后经肠黏膜吸收进入血液循环，在儿科较为多见。比如，儿童高烧（超过38.5℃）时可用退烧栓纳肛治疗，塞至距肛门口2厘米处即可，较为安全。前不久有媒体报道，某半岁幼儿发烧，采取中药灌肠治疗后出现了急性肾衰竭，让人痛心不已！灌肠治疗的起效速度更快，是将大量的液体药物灌注进入肠道，经肠黏膜迅速吸收后进入血液循环。众所周知，药物大多需经肝、肾代谢与排泄，儿童正处在生长发育期，因此采用灌肠治疗的风险更大。</p><p class="ql-block"> 皮下注射速度很慢。肌肉注射的药物通过结缔组织扩散，经毛细血管吸收进入血液循环，起效的速度会慢于静脉注射。但由于皮下组织的血管较少、血流速度较慢，药物的吸收过程也较为缓慢，因而皮下注射的起效速度更慢一些，有时甚至比口服药还慢。</p><p class="ql-block"> 经皮给药缓慢持久。这在皮肤科较为常用，药物涂抹或贴在皮肤上被吸收，并通过表皮扩散至真皮层后，经毛细血管吸收后进入循环，一般起效较慢，但优点在于可避免肝脏的首过效应，延长药物作用时间，当有不良反应出现时，也可迅速对症治疗。对于需要缓慢或长时间发挥药效的药物，经皮给药是最为合适的给药方式，如芬太尼透皮贴剂，72小时给药1次，对于晚期癌痛的患者，其顺应性良好。</p><p class="ql-block"> 最后需要提醒，患者应严格遵照医嘱的给药方式用药，如需舌下含服的，不要错误地认为吞服比含服起效更快、吸收更好，以硝酸甘油为例，口服后生物利用度仅为8%，舌下含服则高达80%；还有呼吸科常用的塞托溴铵粉吸入剂，不要认为是胶囊就可以口服，该药通过特殊装置刺破胶囊后吸入给药才能最大程度地发挥药效。▲</p>