霞光依旧

孳孳不息 　　勤思好学、补足业务之能，是儿科人一贯作风，时代不断进步，我们身处在新时代，知识需要不断更新，作为一名儿科医生，我们要学习先进的理论思想，运用科学的理论充实自己的大脑，增强“神经系统”的功能，做先进思想的传承者，做优秀模范的学习者，唯有学习工作才能“稳扎稳打”，即使是伏天，我们也需要认真学习。今日由我们优秀的副主任医师周麦宁给大家重点讲解《产房外复苏》。主要内容有产房外复苏对象、产房外复苏特点、产房外复苏体会。并从发生地点：医院内：产后观察室母婴同室（产科病房)门诊新生儿病房医院外：家中月子中心转运途中其他 　　周麦宁从以上几个方面给大家做了详细讲解。周麦宁副主任从近几日刚从西安市参加陕西省医学会2022年儿科学术年会新生儿复苏培训学习回来，可谓带着满满的“干货”回家。今日她把自己在省城学到的知识毫不保留地分享给大家；为了大家所学知识更加更新。周麦宁副主任讲到心肺复苏，相对健康或稳定的新生儿(>37W,Apgar>:5,@5min);突然发生变化(suddenly collapse)发现时发生呼吸衰竭，需正压通气复苏新生儿猝死(SDNsudden death in newborn):指健康或病情稳定的或轻微的新生儿突然发生苍白、意识丧失、肌张力低下、紫绀等威胁生命的事件，经复苏抢救无效死亡。 心跳呼吸骤停：(可发生于新生儿病房中)：可见于危重病人及稳定期的患儿。其他原因引起的室息（返流、误吸等）不明原因（未来得及查原因）。 　　随后又从平日工作中遇到的案例，结合所学知识，给大家做了分析，并总结经验，找出不足和欠缺，吸取教训。从病例特点中总结：突发性-措手不及夜间高发-有无熟练掌握复苏的人在场（全面培训的重要性）病因不清-都诊断为SDN地点多样-复苏设施的配备纠纷难免-全部纠纷难点：及时？规范？有效？诊断？沟通？ 　　复苏点评：预见不够（对高危情况认识不足)监护不到位（无监护仪)（监护仪关闭报警）抢救设施不足（产科、门诊、儿保等)团队建立困难（护士1；医生1）技术不熟练（气管插管；静脉穿刺）并分析常见病因：感染（早期症状隐匿）、心脏异常、PPHN、代谢缺陷、室息（捂被、呛奶…)等。常见高危因素：俯卧位、喂养早期新手管理、护理缺失等。 产房外复苏：体温管理：因地制宜采取保暖措施。清理呼吸道：用吸球吸净或纱布擦干口鼻。正压通气：复苏囊或口对口（鼻）胸外按压：按压通气比为3：1，此时最好能喉罩或插管通气配合血管通路：快速从胫骨行骨髓腔穿刺，或气管内用肾上腺素。 重点：濒死儿复苏中的五高：高浓度：胸外按压时给氧浓度要提高到100%（包括早产儿)高流量：流量计调至10L/min以上高频率：（可>40-60ciM)高压力：（可>20-25mmHg),通常达30mmHg高效率：（快！准！精！） 　　周麦宁副主任和大家一起熟悉新生儿复苏急救物品的准备，和肾上腺素的安全合理使用以及生理盐水扩容的剂量，在许多方面把以往所学知识得以更新，并要求把这些需要烂熟于心，并一再强调新生儿复苏团队合作的重要性。后面就《新生儿复苏后处理》、《Apgari评分0-1分频死儿复苏》、《早产儿复苏》、《新生儿复苏后处理》、《复苏中的常见问题》等多个课件，分享给我们，也给妇产产科主任、儿一科主任和儿保科主任转发了培训课件，希望他们也能抽出时间学习，做到妇产科，儿科人人熟练掌握新生儿复苏技术，为以后的儿科、妇产科人能在几分钟内，抢时间，抢救生命，能在最短的时间成功完成新生儿复苏，成为一支训练有素的复苏团队。以后我们还需要科内急救团队演练，争取人人掌握新生儿复苏知识，为新生儿危重急救打下坚实的基础。我们要团队作战，随时打胜每一仗，为全县新生生命保驾护航。 　　通过学习，我们深知我们要学的还很多很多，我们再以后的工作中要多学多问，把业务能力提高上来，把思想境界提升上来，在大变局中谋得发展空间。我们即使炎热的伏天，也不忘初心，敢于担当、增强精神之心。历练基本功，更是精神考验。在这骄阳似火的日子，我们一起加油努力，再学习中找出不足，在工作中汲取养分，用自身所学知识解决工作中遇到的问题，做到有备无患，不断增进自身工作之力和业务水平。儿科医生爱学习，儿科医生更爱护每一个患儿，努力达到奉献、宽容、敬业、安贫、博爱的崇高境界。