经方脉证纲领

師沁鋒

寸脉

寸脉浮，辨虚实。

浮虚，发热、汗出、恶风、头痛，太阳病中风。宜桂枝汤；

浮实，发热、头痛、颈项强，太阳阳明病。无汗者宜葛根汤，汗出者宜桂枝加葛根汤；咳剧者，宜厚朴麻黄汤；咽喉痛者，属温病，宜银翘马勃散。

双寸脉浮滑或浮数，瘀热在里，宜麻黄连翘赤小豆汤。

寸脉紧，苦头痛骨肉疼，当发汗，太阳病中寒，宜麻黄汤。

三部脉浮紧，发热恶寒、不汗出而烦躁者，宜大青龙汤。

寸脉微，分左右。

左寸微，头晕、头侧隐痛，颈项不利，脑血管痉挛或大脑供血不足，少阴病，心悸者，宜桂枝加黄芪汤；汗多者，宜桂枝加附子汤；四肢凉者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。

右寸微，咽喉干痛，喑哑，短气、胸闷，太阴病，多见于喉痹，宜桔梗甘草汤、半夏散及汤；喜唾者宜理中丸。

左右寸皆微者，少阴病，宜麻黄附子细辛汤。

寸脉数，烦热，热在上焦，喉咽不利，口舌生疮，太阳阳明病，宜葛根黄芩黄连汤，泻心汤，黄连上清丸，黄连、栀子汤。

寸脉缓，皮肤不仁，风寒在肌肉，心动过缓，太阴病，宜桂枝加附子汤。

寸脉滑，内热，咯痰，胸中壅满，甚则吐逆，阳明病，宜千金苇茎汤、射干麻黄汤、麻黄连翘赤小豆汤。

寸脉弦，心下愊愊，微头痛，心下有水气，为寒饮，太阳病，宜小青龙汤、茯苓甘草汤。

寸脉弱，阳气虚，自汗出而短气，太阴病，宜桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加黄芪汤；黄芪汤。

寸脉涩，咽喉干，少津液，是胃气不足，太阴病，宜百合地黄汤，麦门冬汤；生地黄汤。

寸脉芤，吐血；微芤者，衄血；空虚，去血故也；阳明病，宜白虎加人参汤、也可生脉饮加三七。

寸脉伏，胸中逆气，噎寒不通，是胃中冷气上冲心胸，太阳病，宜旋覆代赭汤、奔豚汤。

寸脉沉，胸中引胁痛，胸中有水气，太阳太阴合病，宜服泽漆汤、十枣汤。

寸脉濡，阳气弱，自汗出，是虚损病，太阴病，宜桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝加附子汤、薯蓣丸。

寸脉迟，上焦有寒，心痛咽酸，欲呕吐，太阴少阴合病，宜服黄连汤，或附子汤、理中汤加黄连。

寸脉实，即生热，在脾肺，呕逆气塞，阳明病；虚，即生寒，在脾胃，食不消化，太阴病。有热，即宜服竹叶汤、葛根汤；有寒，宜服吴茱萸汤。

寸脉细，发热及吐，太阳少阳合病，自下利者，宜黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤；吐不止，宜大半夏汤、橘皮竹茹汤。

寸脉洪大，胸胁满，太阳阳明病，宜白虎汤、小陷胸汤；石膏汤。

寸脉太过出寸口（上竟上），脉浮滑，太阳阳明病。

左寸主心血管病，心肺瘀阻，脑络不通，头痛剧，心悸动，宜葛根汤加黄芩黄连；

右寸主鼻咽与肺，咽喉不利，头额胀痛，胸中憋闷气促，宜麻黄连翘赤小豆汤合小陷胸汤。

关脉

关脉浮，腹满不欲食，心下痞，太阳病。关浮不及为虚满，宜服厚朴生姜半夏甘草人参汤；关浮太过为实满，大黄黄连泻心汤；发热汗出而痞满者，宜桂枝人参汤、厚朴七物汤。

关脉紧，心下苦满，急胀痛。紧为弦之甚，主寒闭不痛或内有久寒，厥阴病。宜当归四逆加吴茱萸生姜汤；脉紧者为实，大实痛者，太阴病，宜桂枝加大黄汤。

关脉微，胃中冷，心下拘急，隐隐痛。太阴病，宜附子理中汤或附子汤。双关脉微欲绝，饮食无碍，此损在肝，伤在脾，为纯阴结，太阴脾气将绝之兆，当防肝癌，当大剂温阳，四逆汤加人参。

关脉数，胃中有客热，灼热而痛，心中懊，食后易饥，消渴，阳明病，宜栀子大黄汤。

关脉缓，其人不欲食，此胃气不调，脾气不足，太阴病宜桂枝汤加人参。

关脉滑，胃中有热。滑为热实，以气满故不欲食，食即吐逆，阳明病宜半夏泻心汤、大柴胡汤。

关脉弦，口苦，咽干、目眩，胸胁苦满，此邪在胆，逆在胃，少阳病。

双关脉细弦，宜小柴胡汤；左关独弦，必失眠，宜柴胡加龙骨牡蛎汤；双关弦，宜四逆散；双脉脉细弦不对等，宜柴胡桂枝干姜汤；左寸、右关弦，余脉稍弱，宜丹栀逍遥散。

关脉弱，胃气虚，食欲差，太阴病宜小建中汤、人参汤、薯蓣丸。

关脉涩，血气逆冷。脉涩为血虚，以中焦有微热，太阴病宜炙甘草汤、小建中汤。

关脉芤，大便去血数升者，以膈腧伤故也。厥阴病。宜黄土汤。

关脉伏，中焦有水气，溏泄，太阳病中寒，宜五苓散；下利而心下坚满者，甘遂半夏丸。

关脉沉，心下有冷气，苦满吞酸；太阴病宜橘枳姜汤，泽漆汤。

关脉濡，苦虚冷，脾气弱，重下病，脘腹隐隐不适，太阴病宜附子粳米汤，薏苡附子败酱散。

关脉迟，胃中寒，喜吐唾沫。太阴病。宜附子汤、《外台》茯苓饮；大便不通者，附子泻心汤。

关脉实，胃中痛，阳明病宜栀子厚朴汤，大承气汤。

关脉牢，脾胃气塞，盛热，即腹满响响，厚朴大黄汤。

关脉细，脾胃虚，腹满，太阴病黄芪建中汤。

关脉洪，胃中热，必烦满，阳明病烦渴者，宜白虎汤；口苦者，宜大柴胡汤。

尺脉

尺脉浮，为伤肾，下热风，小便难，太阳少阴合病宜栝楼瞿麦丸。

尺脉紧，分左右，定上下，脐下痛，太阴病宜枳实芍药散。

尺上紧，在男前列腺病，宜桂枝茯苓丸；在女胞宫寒，宜当归芍药散；紧在左，病在左；紧在右，病在右；均宜当归芍药散合桂枝茯苓丸。尺下紧，腰腿寒痹疼痛，宜肾着汤，乌头汤。

尺脉微，下焦虚寒，厥逆，小腹中拘急，有寒气，太阴病宜小建中汤、《千金》内补当归建中汤。

尺脉数，下焦瘀热，恶寒，脐下热痛，小便赤黄，腹皮急，虑肠痈、急性盆腔炎，太阳阳明合病宜大黄牡丹皮汤、赤豆当归散、薏苡附子败酱散。

尺脉缓，脚弱下肿，小便难，有余沥。少阴病宜栝楼瞿麦丸、防己黄芪汤。

尺脉滑，水热互结，血气实，热结膀胱，少腹急结，妇人经脉不利，男子尿血，太阳病宜桃核承气汤、大黄牡丹皮汤、当归贝母苦参丸。

尺脉弦，小腹疼，小腹及脚中拘急，太阴少阴合病宜《千金》内补当归建中汤 、当归芍药散。

尺脉弱，阳气少，肾气弱，发热骨烦，少阴病宜肾气丸。

尺脉涩，足胫逆冷，小便赤，少阴病宜知柏地黄丸。

尺脉芤，下焦虚，小便去血，太阳少阴合病宜猪苓汤，

尺脉伏，小腹痛，症疝，水谷不化，少阴病宜四逆散合四逆汤。

尺脉沉，水气病，腰背痛，太阴少阴合病。宜肾气丸、肾着汤。

尺脉濡，苦小便难，少阴病宜栝楼瞿麦汤。

尺脉迟，下焦有寒，大便难，太阳少阴合病宜桂枝加大黄汤。

尺脉实，小腹痛，小便不禁，太阳少阴合病宜栝蒌瞿麦丸、枳实芍药散。

尺脉牢，阴寒盛，水蓄下焦，腹满，阴中急少阴病，外阴肿者宜牡蛎泽泻散，少腹痛剧者宜通脉四逆汤。