身边的“神医”：中医专家文天鹰的故事

萍乡民协

文天鹰医生和编者大唐教育机构董事长敖桂明

编者按：

经由珍爱妇科医院曾江萍院长的介绍，我有幸结识文天鹰先生多年。

文先生退休前是萍乡市妇幼保健院的副院长。先生人品好，医术高，也爱喝小酒。我们同为麻山乡党，经常有机会雅聚，酒酣耳热之余，也曾听闻他讲过其医案故事。我向来尊崇中医，今睹其自述，真人真事，视为神奇。故愿意请托朋友重制美篇，推而广之！

中医也是科学，是和西医并驾齐驱的一种科学。其源远流长，千百年来润泽华族而不衰，且有推陈出新、星火燎原之势，是为“优秀传统文化”也。

中医本不“神”，望闻问切；

中西医结合，未来已来！（大唐敖桂明谨识）

文天鹰医师经治的“见证中医奇迹的典型病案”

病案一：

上闭下脱证患者，陈老太太，系萍乡市妇幼保健原院长-----以下称“老领导”的母亲）88岁，住萍乡开发区某小区。2022年5月20日晚8时初诊。患者因失血性休克从萍乡市某三级甲等综合医院ICU（重症监护室）出院在家8小时。其家属诉患者因心肌梗塞住院治疗后，因服用溶栓药物致使胃大出血、失血性休克而被收入萍乡市某三级甲等综合医院ICU抢救治疗（抢救治疗期间，曾输血2000多毫升）一周，于初诊当日上午出院回家。

我于5月20日下午5点左右在萍师附小门口等待接外孙时接到“老领导”的电话，说她母亲刚从ICU出来回家，要请我去她母亲家帮她母亲开点中药吃。我当即答应晚饭后去。我大约是5月20日晚上8点到达“老领导”的母亲陈老太太家的。当时患者躺在床上，双眼闭着，叫她时会睁开一下眼睛，然后马上闭着。面色晦暗，表情淡漠。叫她能点头，但无力说话。手足冷，身着厚衣。喉中痰鸣甚重。大便不禁，为水样便、完谷不化或有干屎无力排出，靠家属用手去掏；肛门松弛，“老领导”说其肛门能容入三个手指。肠声漉漉；食少，仅能喂食点流质。张口受限，仅能大半张口；口中流涎。舌质红，舌体肿胀，舌苔白滑。脉沉微。

中医辨证：元阳衰微、虚阳上亢，痰蒙心窍，上闭下脱证。选方：参附龙牡汤合交泰丸加味。处方：制附子9克，西洋参15克，生龙骨20克，煅牡蛎20克，黄连7克，肉桂3克，陈皮6克，补骨脂10克，麦冬20克，五味子12克，肉豆蔻10克，炙甘草10克。上药用中药颗粒剂，共取三剂，日服一剂，分4次服。另温开水送服安宫牛黄丸四分之一粒，日服一次。

当天晚上9点左右，我陪“老领导”一起，到我们医院（萍乡市妇幼保健院）叫来中药师，连夜为患者调配中药（平时晚上中药房无人值班）。取药后，当晚即给患者喂服了。

次日（5月21日）早上7点43分，“老领导”给我发来微信：“文院：我哥说我母亲昨晚服药后效果很明显，痰声没有了。”（“老领导”没跟其母亲住一起）。上午8点零6分，又给我“老领导”发了一个她母亲坐在轮椅上保姆给她喂药的视频，从视频上看，患者精神较昨晚明显好转，已能主动吞咽了。嘱咐：继续吃中药的同时，再服四分之一粒安宫牛黄丸。

第三天（5月22日）上午11点58分，“老领导”给我发微信，说：“今天已自己解了大便，已能坐一个多小时了。但舌头还有红肿大。今天还要吃安宫牛黄丸吗？”我回复：“还吃一次。”

第四天（5月23日）中午1点左右，二诊：据家属说，患者已一天能在轮椅上或凳子上坐2-3次了，且能一次持续坐2个多小时了。已能自主解大便。已能顺畅吞咽软食。我当场看到患者把三分之一饭碗的中药一口气吞下去，而博得了在场家属们的掌声。查患者面色已有明显改善，其舌体已明显缩小，但舌质仍红，舌苔仍薄白滑；脉沉细乏力。喉间未闻及痰声。处方：于前方减附子量为6克，减黄连量为6克；加肉桂量为4克；去陈皮加玄参15克。上方嘱服三剂（颗粒剂），并将余下的¼粒安宫牛黄丸服完。

第五天（5月24日）：下午4点52分，患者家属给我发来一个视频，患者躺在躺椅上，已能灵活自如地扬手抬脚，气色很好。

第七天（5月26日）下午3点20分左右，三诊。患者已坐在轮椅上，面色已有光泽；神态很好。已能正常和我说话和跟我握手，而且握手已有一定的握力，吐字清晰。家属说患者已有饥饿感，且已有一些“胃口”了。已能由人撑扶着上厕所。查患者舌体和舌质已恢复正常，舌苔薄白润；脉细更有力。患者自诉：还有轻度咽喉痛，大小便已基本正常。但仍感下肢无力，步行时觉膝关节酸软。选方：生脉散合交泰丸加补肾强筋健骨之品。处方：西洋参15克，五味子12克，玄参15克，黄连4克，肉桂3克，龟板20克，补骨脂12克，炙黄芪30克，肉苁蓉12克，阿胶10克，丹参15克，炙甘草6克，怀牛膝12克，淮山20克。嘱咐：服上方5剂。并由人帮助患者进行步行运动。“老领导”于当日（5月26日）下午当着我的面对几位医学同行说：“从文天鹰给我母亲的中医治疗上，见证了中医的奇迹！”“老领导”作为一名科班出身的西医师，而且是一名高年资的主任医师，一名在本市西医医学专业某个分支专业的权威人士，之所以会这样说，还得从我上次给她母亲看病说起。

大约是2015年，距今已6-7年，“老领导”的母亲，也就是患者陈老太太，当年81岁，患肺、支气管感染，合并心功能受损和心源性哮喘，昼夜不能平卧十几天，西医的治疗方法都用上了，如静脉输液使用抗生素抗感染和改善心肺功能的药物，呼吸道雾化吸入治疗和其他对症治疗，患者病情改善仍不理想。“老领导”就跟我说：“文院：请你帮我母亲开点中药吧？我母亲西医的方法都用上了，效果不理想。我母亲跟我说：‘你们医院难道就没有一个中医吗？你就叫个中医师给我开点中药咯！’”我即为陈老太太开了三剂中药，并嘱咐当时去抓药、熬药（当时还没有中药颗粒剂）。第二天上午上班“老领导”对我说：“我母亲今早起来好多了，她今天早上对我说：‘妹几，你给我请了一个神医来了呀？昨晚我就睡了一个好觉。’她昨天下午吃完药后，昨晚她已经能平躺着睡觉了。”三剂药吃完后，我又给她开了三剂。一个80多岁的老太太，共6剂中药，保护她6-7年没再复发。此后，“老领导”的母亲见到我就叫我“神医”。而且，大凡她的家人、亲戚、邻居有病，都叫他（她）们来找我开中药。我估计，“老领导”作为一个科班出身的、高年资的西医权威，开始可能不太相信中医，但从那次我给她母亲治病之后，她就相信中医了，而且在全院的大会小会上，都讲要重视中医。从而也促进了中医在萍乡市妇幼保健院的逐渐普及。所以，这次她母亲从重症监护室出来后，并且抱着试试看的目的，就想到了要我给她开点中药，以了却母亲的心愿，没料想，疗效竟如此神奇。在治疗取得效果后，“老领导”是由衷地说出了那么肯定、赞扬中医的话——“从我母亲的中医治疗上，见证了中医的奇迹！”2022年6月9日，我再访患者家属，得知患者已能拄拐杖自行行走（发了视频过来）。

说明：考虑到隐私问题，本案未写患者的全名和真实住址，也未写患者原住院的真实医疗机构名称。

病案二：

中风患者，钟桂香，女，60岁，农民。住原萍乡市湘东区麻山公社横江大队樟树岭（现湘东区麻山镇横岗村樟树岭小组。该地系笔者老家，笔者老家原住原萍乡市湘东区麻山公社横江大队老祠岭，患者家离笔者老家仅1.5公里左右）。

1981年8月14日初诊。患者突然出现神志不清，不省人事三天。其家属诉患者三天前晚上突然出现神志不清，语言不利，继而不省人事。当时由于交通不便，未请医生或送医院治疗，仅用“土办法”救治，无效。现仍神志昏迷，不能言语。听说我在家休假，抱着试试看的心态，请我到病人家里去诊治。我到患者家时，看到患者家的厅堂里已摆好了棺材，棺材边上摆放了几个纸笼（一种装纸钱准备烧给死者的篾箱子）和许多纸钱，一副准备入殓的架势。患者的卧室在从外走进厅堂的左边。我走进病人房间，只见患者平躺床上，家属说患者已三天未进食。查患者：口闭不语，小便自遗。面色少华，头项强直，被动屈曲四肢关节时，有强硬感（肌张力增强），但手足尚能无意识地轻微缩动；腹部无按痛，未扪及燥屎。舌质红，苔黄微腻，脉弦数，寸部稍浮，尺部沉细。

辨证：中风（中脏腑之阳闭证）分析：患者年事已高，肝肾必虚，阴虚阳亢，化火生风，挟痰上犯，蒙蔽清窍，故现神昏不省人事，口闭不语；痰阻清窍，血不上达，故面色少华；肝风内动，故项强，手足屈伸强硬。舌红，苔黄微腻，脉弦数，均为阴虚阳亢，痰浊闭窍之象。寸脉浮，尺脉沉细，分别为阳亢于上和肾精亏虚于下之象。

治法：滋阴潜阳，引火归原，化痰开窍。选方：仿镇肝熄风汤意，加肉桂等出入。白芍18克，生地20克，肉桂5克（后下），麦冬12克，石决明15克（先煎）川楝子15克，地龙15克，石菖蒲6克，郁金12克，姜半夏6克。嘱：服三剂，煎服法：上药以水适量，先入石决明煎30分钟后，再入诸药，先武火，待水开后改用文火，煎40-50分钟，后纳入肉桂煎4-5分钟即可。约煎成200毫升许。煎两次，少量频频灌服。日服一剂。

调护：嘱家属尽量避免搬动病人，密切观察，如有变化，及时告知。同时，每天定时灌些米汤等，以养胃气。

8月16日二诊。服上方三剂后，神志已清，口能言一、二字，经人扶助可以坐起，并能进食少量米粥。舌脉同前。处方：白芍18克，生地20克，肉桂5克（后下），麦冬15克，川楝子15克，石菖蒲6克，郁金12克，姜半夏8克，山楂30克，炙甘草5克，地龙15克，石决明15克（先煎）。嘱咐：服三剂，日服一剂。

8月19日三诊。患者已能下地行走，仍有语言不利。舌苔黄腻，脉弦数，尺部稍沉。处方：白芍20克，生地20克，姜半夏8克，黄芩8克，石菖蒲4克，远志8克，山楂30克，川楝子15克，肉桂6克（后下），泽泻10克，地龙12克，炙甘草5克。嘱咐：服三剂，日服一剂。

8月23日，四诊。我进门时，只见患者正坐在大门边搓洗浸在木桶里的衣服。但说话欠清晰，饮食较差，舌苔黄腻稍厚，脉弦细稍数，尺部稍沉。处方：姜半夏8克，黄芩8克，茯苓30克，麦冬20克，党参20克，肉桂6克，山楂30克，石菖蒲3克，白芍20克，蝉蜕4克，川楝子15克，炙甘草5克。嘱咐：服五剂。

1983年10月回家随访，患者除说话时吐字欠清晰外，余无异常。按：中风之病，其病机不外乎虚、火、风、痰、气、血六端，其中又以肝肾阴虚为其根本。本案在辨证过程中，就在于始终抓住了肝肾阴虚这个根本，同时也注重了风、痰、火、气、血等病机因素。特别值得提出的是，在治疗中，正确地运用了“引火归原”法，即在滋阴潜阳之品中，加入大辛大热之肉桂，以使上亢之虚火，得以复归原位。粗看之，似与“热者寒之，寒者热之”之理相悖；而细思之，若虚阳亢于上而肾水寒于下，若不温煦下寒之水，焉得蒸化下焦之阴以济上亢之火。用之之后，果得显效。另外，本案由于限于患者在离医院较远的农村(因本病案发生时间是在40余年前，40余年前的农村，交通讯均非常不便，根本没有条件联系医院的救护车，更没有条件将患者送医院救治）所以，本病案没条件用半点西药，也就给了我纯粹用中医药成功救治了这么一个病人。这说明，中医也是可以治疗危急重症的。

2022年5月，根据原记录整理。