《颈椎稳定性练习-----等长抗阻训练）

肖辉35

正常颈椎的平衡由两方面来维护:

一为内源性稳定, 包括椎体、附件、椎间盘及相连的韧带, 为静力平衡。

二为外源性稳定, 包括肌肉的调节和控制, 这是脊柱运动的原始动力,为动力平衡。

内源性稳定是脊柱稳定的基础,外源性稳定是脊柱稳定的前提。

近年来大量研究证实，颈椎病的发生发展与颈椎周围肌肉系统病变密切相关。肌纤维的损伤、肌力减弱，直接导致颈椎动静力平衡破坏及力学性能降低而加剧颈椎的退变。
等长抗阻训练是一种稳定性训练，训练中椎体仅有微小移动或无移动。可以有效达到训练颈部肌肉的效果，缓解或减轻症状。当患者的肌肉耐力恢复到一定程度时，可以进行动态的训练，来增强患者颈部核心肌群的稳定及颈部整体的稳定。

动态训练不能替代稳定性训练，如果患者颈部未实现有效的稳定及控制，动态训练则会加重患者的症状。
等长训练之自我抗阻：阻力由小到大，取决于患者的症状及忍受程度。

患者的姿势：坐位

屈：患者将双手置于前额，手掌施力，阻抗向前点头的动作，头不移动，保持平衡。

侧弯：患者的手置于另一只手上，抵抗头部侧弯，患者努力把耳朵贴在肩上，由于力量的对抗，却贴不上。

伸：患者双手置于头的后部，接近头的上部。对抗轴向伸展的力量，头不移动，达到平衡。(图B)

旋转：患者的手在眼睛的上外侧施加阻力，阻抗患者转动头部看肩膀的力量。

等长抗阻活动：


（1）患者的位置：站立位，将一个篮球大小的充气球置于前额及墙中间，患者收缩下巴。

过程：患者上肢开始活动，上肢逐渐进行负重活动，患者要头颈部要保持以上姿势 。

2）患者的位置：仰卧位。头部处于垫子的边缘；颈部无支持，保持中立位。

过程：逐渐增加上肢的活动，在忍受的范围内，上肢进行负重活动。患者要保持头颈部处于以上安全的功能位。

动态的颈部屈曲：家庭训练中，强调头颈的屈曲，而不是把头抬起来。


患者的姿势:仰卧位。如果患者不能收缩下巴、屈曲颈部使头部离开垫子。在患者的胸背部及头下垫一个楔形垫子或斜板，来减少头颈部重力的影响。

过程：患者收缩下巴，屈曲颈部使头抬起。治疗师纠正患者使用胸锁乳突肌的错误运动模式。当患者的运动模式正确时，减小楔形垫或斜板的倾斜角度，对患者头颈部的屈曲进行阻力对抗。

施加阻力时注意事项：

1、阻力施加在头部来对抗运动。阻力不能施加在下颌骨，否则会引起颞下颌关节的移动。

2 、逐渐增加阻力的大小，避免颈部肌肉的痉挛。

中高级训练：进一步训练头颈部肌肉的稳定和控制能力。

（1）患者的位置：站立位。在患者的头部和墙之间放一个篮球大小的充气球。

过程：患者在走动的过程中用头在墙上滚动此球。


（2）患者的位置：患者坐在一个大型号的健身球上，滚动健身球，使胸背部平放在健身球上，颈部和头保持中立位，此时强调颈部屈肌的活动。

过程：患者用胸背滚动此球，使球的中心到达头部，此时，强调颈部伸肌的活动。患者要将运动球来回在胸背部和头部滚动，来训练颈部伸肌和屈肌的稳定性。运动中，上肢可以活动，逐渐增加上肢的负重，不断提升难度。

[晟尚医疗] 发布于 2020-11-16 18:03