<p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 7月31日上午9点，一辆私家车疾驰而至山阴县医疗集团人民医院急诊科门口。车上的患者张先生，55岁，来自古城镇。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 约50分钟前张先生在干活时突发左侧肢体活动不利，顺势跌倒，伴言语含糊不清，双侧眼球向右侧凝视。入院时张先生意识嗜睡，值班医师诊查患者初步考虑为急性脑梗死。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 情况紧急！开启卒中绿色通道！急查头颅CT排除脑出血后医护人员立即将患者送入神经内科病房拟行静脉溶栓术。主管医师周秀英评估患者，NIHSS评分15分，即中重度中风。需立即行静脉溶栓术以开通梗死灶血管，恢复大脑供血。 </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 年纪尚轻的张先生的一双儿女焦灼不安，只希望医院不论采取什么措施一定要救自己的父亲。果断在溶栓同意书上签了字。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 9:24分，阿替普酶静脉溶栓开始。在场医护人员将心提到了嗓子眼。他们深知，张先生这次摊上的病不轻，是一场生与死的博弈。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 重症患者的病情总是瞬息万变。就在静脉溶栓过程中，患者出现右颞部疼痛，测量血压143/108mmHg。医护人员减慢溶栓滴速，并进行降压，严密观察病情变化。随后，患者疼痛持续存在，医护停止静脉溶栓。护送患者复查头颅CT,提示并未出血（疼痛并不是脑出血所致），但从影像学显影考虑右侧额颞叶大面积脑梗死。需要强调的是，一般在6小时内，CT影像并不能显示出梗死灶。而此刻CT却隐约可见梗死灶低密度影，表明张先生病情进展迅速，预后堪忧。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 55岁的张先生平时是家里的“主心骨”。然而，这场突如其来的疾病打破了原本幸福平静的家庭。此刻，患者一家人六神无主，辗转联系到了院长李晓明。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> “哪怕只有一线希望，我们也要全力以赴！”李院长随即组织多学科专家会诊，安排副院长闫阁到位，启动导管室、麻醉科，准备开展急诊神经介入血管内机械取栓术。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">麻醉师麻醉准备</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> “急诊动脉机械取栓能够拓展急性缺血性脑卒中（脑梗死）救治时间窗、明显提高闭塞血管开通率，极大地改善患者预后，降低致残率和致死率。”省城专家一致认为。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">手术中</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 我院导管室、麻醉科做足了充分的术前准备，医师团队为患者“量身定制”了手术方案。手术在全身麻醉下进行。脑血管造影完成后，证实了专家术前预判的严重性。张先生右侧颈内动脉起始处100%闭塞（为本次大面积脑梗的责任血管）。而颈内动脉主要供应大脑半球的前2/3和部分间脑的血液，对人体的重要性不言而喻。颈内动脉从起始处闭塞则表明其分支大脑前动脉和大脑中动脉也完全闭塞，供血完全终止。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 病情严重，万分火急！专家主张，立即机械取栓开通闭塞血管。术中在颈内闭塞段采取支架取栓联合中间导管抽吸，将患者血管全部取出。取栓后，复查造影远端及大脑中动脉显影良好，血流恢复再灌注，手术成功，家属如释重负！患者被转入重症医学科继续严密观察病情变化……</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">术中取出的血栓</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">术中取出的血栓</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 据神经内科主任李红梅介绍，缺血性脑卒中又称脑梗死、中风，是神经科常见病、多发病，具有高发病率、高致残率、高复发率、高致死率及并发症多的特点。而急性</span><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">大面积脑梗死</b><span style="font-size:22px;">通常是由于脑动脉的主干闭塞所致。此病</span><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">起病较急，且较普通的脑梗死病情严重，</b><span style="font-size:22px;">多伴有全脑的症状</span><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">，急性期病死率可高达5%到15%。</b></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 对脑卒中患者来讲，时间就是生命。为此李主任提醒广大民众：发生脑卒中，一定不能等等看，要牢记</span><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">“中风120”与“FAST”口诀，</b><span style="font-size:22px; color:rgb(1, 1, 1);">早识别，早诊断。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;"> “中风120”口诀:</b><b style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:22px;">“1”看一张脸，有没有两侧不对称，嘴巴向一侧歪斜；“2”查两只胳膊，有没有单侧无力，抬不起来；“0”聆听语言，有没有口齿不清。</b></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> </span><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">“FAST”口诀</b><span style="font-size:22px;">:作为脑梗死的预警信号，</span><b style="font-size:22px;">“Face”指脸歪了，“Arm”指手没力气了，“Speech”指讲话不清楚了，“Time”就是指出现上述三个症状或其中一个症状后立刻拨打“120”。</b></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 如果出现上述症状中任何一种，</span><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">一定要快速拨打120，前来山阴县医疗集团人民医院</b><span style="font-size:22px;">，在4.5小时内进行静脉溶栓。如果错过静脉溶栓期，还可以进行动脉取栓（已是颅内大血管闭塞的首选治疗方法），最大限度地降低致残率、死亡率，改善患者生存质量。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:right;"><span style="font-size:22px;">文/图 宣传科</span></p>