作者：苏放明 <i>这是一个心慌气急、不能平卧、频发室早二联律、三联律的孕妇，在一家三甲综合医院确诊后，因为相信远东妇产医院，仍回到远东医院分娩，经MDT讨论，做好各种预案，剖宫产分娩，母子平安出院后，其家人送来锦旗。</i> 五年前的今天，我从公立医院退休后，第一天到深圳远东妇产医院上班，记得那时这家医院，只收治生理产科的孕产妇，不收治病理产科的患者。 总经理带我参观医院时，门诊主任过来问我，来了一个部分性前置胎盘的病人，收不收住院？我即刻回答：收！<div><br><div>上班第二天，我即帮这个病人做了手术，非常顺利。</div></div> 从那一天开始，远东妇产医院就与以前截然不同了。 各种妊娠合并症的孕产妇，如妊娠合并慢性高血压、肾炎、甲亢、糖尿病、风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮、结缔组织病、类风湿性关节炎，妊娠合并泌尿系结石、阑尾炎等等均能收治。 另外，妊娠期并发症的孕产妇，如重度子痫前期、中央型前置胎盘，凶险性前置胎盘、单绒双羊双胎、宫颈机能不全、胎盘早剥等也都能收治。 分娩期的并发症，如严重的产后出血、羊水栓塞、子宫破裂、脐带脱垂、子宫内翻等都抢救及时，母婴结局良好。 <i>这一对夫妇，在求子的路上十分艰辛。<br>2012年妊娠31周，重度子痫前期，出现心衰、肺水肿及视物模糊、胎死宫内，从市内原产检的一家三甲医院转入我所在的市人民医院，经抢救后平安出院。2014年再次妊娠，孕20周后发现胎儿为重型地贫引产，引产后出现宫腔粘连又做了多次手术，后来又患上原发性高血压，糖尿病，2019年以前，在国内多次做第三代试管婴儿未能成功，2021年8月在国外做第三代试管婴儿成功，知道我退休后在远东医院，特意来远东医院建册，找我给她做产前保健，这次做足了预防子痫前期的措施，妊娠到36周后，不能平卧了，我再次给她做了剖宫产，满月时，全家人在我看门诊时，送来了锦旗，表示感谢！</i> <div><br></div><div>我国的生育高峰在二胎政策放开以后的2016年，从2017年开始，出生人口在逐年下降。</div><div>我到远东医院后，在全院的大会上提出，今后要看大病、重病、疑难复杂病，非公医院也要提高服务病患的专业技术能力。</div> 首先，从理论培训着手，提高医生、助产士、护士的专业水平，重点培养核心业务骨干的能力，主要是二线医生看病治病的能力，引进各种新材料、新器械，亲自示范各种疑难复杂的手术，如凶险性前置胎盘保留子宫的技巧、难治性产后出血的处理方法等，人还是原来的那些人，但通过五年的锻炼，她们发现问题、解决问题的能力、手术技巧都有了极大的提高。 <i>“羊水栓塞——一个可以消灭的孕产妇死亡病因”，这是2017年8月29日，我给全院的医护人员进行羊水栓塞的理论培训。</i> <i>“大量出血、大量输血和大量输血方案(MTP)——现代止血复苏理论在产科出血的应用”，这是2017年9月12日，对全院医护人员进行现代输血理论培训。</i> <i>这是2017年9月29日，又对全科的医生、助产士和护士进行羊水栓塞诊治的再培训。</i> <i>这是今年6月15日分娩后发生的DIC型羊水栓塞抢救成功，保留了子宫，羊水栓塞的凝血功能障碍，导致其皮肤大片瘀斑。</i> <i>2021年10月17日，分娩期羊水栓塞，宫口开3cm，突发呼吸困难、血压下降、胎心减低至50次/分，值班医生立即意识到是羊水栓塞，由于平时就进行过羊水栓塞的演练，产科、麻醉科、手术室、新生儿科等医生马上到达产房，就地剖宫产，5分钟不到娩出胎儿，我电话指挥用药输血抢救，到达现场已是20分钟以后，母子平安，由于应用了小剂量肝素的技术，</i><i>还保留了产妇的子宫，应用了肝素的病人很快从无尿到有尿，降低了救治的难度，产妇很快就痊愈出院。这是她出院给我们送的锦旗。</i> <i>鲜花上写有：感恩有您，苏院长</i> <i>这是上图那个羊水栓塞的产妇在产房就地抢救时的情形，剖宫产已做完，后续的输血、输液、用药、化验检查和监测还在进行，病人还没有脱离危险。</i> <div><br></div> 新生儿收治的孕周，也由我来远东医院之前的32周以上，逐渐下降到了27周以上。希望今后我院新生儿科，将来能收治24周以上的极早产新生儿。 <i>这是一个10年继发性不孕，糖尿病高龄产妇，试管婴儿成功受孕后，25周多发生宫颈机能不全，宫颈环扎后，保胎6天，早破水，新生儿体重830克，出生时抢救的情景。</i> 五年来，我们一步一个脚印，一年一个台阶，去年我院收治病人的范围由卫生行政主管部门批准，收治病理妊娠孕产妇的色标，也由黄色风险，上升到了橙色风险，作为非公医院，这是一件可喜可贺的事情。 我们也得到了兄弟医院的支持和帮助，比如说深圳市第二人民医院的产科和ICU科。最近，罗湖区妇幼保健院产科、新生儿科也给了我们极大的帮助，不说以前的了，就在一周前，我们转给她们一个23+4周新生儿，480克，现在存活良好。 五年来，正是我院广大同仁的不懈努力和兄弟医院的大力支持和帮助，没有发生孕产妇及围产儿不良结局的医疗安全质量问题，所有来院治疗、分娩的孕产妇和围产儿都能得到良好的结果。 今天消息传来，这个月我院有328个孕妇分娩（不包括分院），在全市70多家医院中排第11名，在出生人口下滑的年代，这也算是一个不错的成绩。 感谢大家！感谢所有的人！<div>阿门！</div> <i>防新冠病毒感染的演练</i> 苏放明完成于2022年8月4日22点30分，农历七夕