“脑卒中”，知多少

神经外科

江苏大学附属医院神经外科

01.什么是脑卒中

脑卒中（stroke）俗称中风，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血），其具有明显的季节性，寒冷季节发病率更高。同时，一天内发病的高峰通常是临近中午的一段时间，需要格外引起注意。

根据世界卫生组织定义，脑卒中指多种原因导致脑血管受损，局灶性（或整体）脑组织损害，引起临床症状超过24小时或致死。具有发病率、致残率、复发率和死亡率高的特点。

脑卒中是中国居民第一位死亡原因。缺血性卒中占所有卒中的75%~90%，出血性卒中只占10%~25%。

02.发生脑卒中的高危因素

(1)缺血性卒中危险因素包括：

●年龄超过 40 岁

●心脏疾病及心脏病和(或)中风家族史

●高血压

●糖尿病

●高血胆固醇水平

●最近分娩

●既往有短暂性脑缺血发作史

●当前或过去的血栓病史

●心脏病和/或中风家族史

●不活跃的生活方式和缺乏运动

●抽烟

●肥胖

●非法吸毒

●服用某些雌激素替代疗法的药物

(2)出血性卒中的危险因素包括：

●高血压

●使用华法林或其他血液稀释药物

●抽烟

●非法吸毒（尤其是可卡因和“冰毒”）

●患有动脉瘤（血管壁的弱点）

03.脑卒中发生后会有哪些症状

经典的卒中症状可以用首字母缩写词FAST 。

●面部——面部突然虚弱或下垂，或视力问题

●手臂——一只或两只手臂突然无力或麻木

●言语——说话困难、口齿不清或言语混乱

●时间——时间在中风治疗中非常重要。越早开始治疗，康复的机会就越大。因此，一旦发现自己出现中风症状，立即呼救或者拨打120。

一个人中风后会发生什么？

●言语问题——中风的人有时不能说话或听不懂言语，称为“失语症”。有些人可能仍然能够说话，但说话含糊不清，称为“构音障碍”。

●肢体运动障碍——中风患者有时会出现身体左侧或右侧的肌肉无力或瘫痪，从而影响面部、手臂和腿部，称为“偏瘫”。中风的人也可能在行走、抓握物体或平衡方面有困难，无法进行有计划、受控制的运动，称为“失用症”。

●部分感觉丧失——中风患者有时会在身体的左半部分或右半部分部分或完全丧失感觉。

●进食或吞咽困难——中风患者有时会有吞咽困难，会导致食物以错误的方式被吸入肺部，从而导致肺部感染，这是非常危险的。

●清晰思考与性格改变——中风的人有时很容易感到困惑或难以保持专注，他们也会有性格变化。

●抑郁——中风的人有时也会抑郁，中风后接受抑郁症治疗是重要的。

●膀胱控制问题——中风患者有时无法控制膀胱或漏尿，称为“尿失禁”。

04.脑卒中发生后如何急救

(1)平躺：

让患者平躺，并解开衣领和腰带；

(2)偏头：

当患者意识不清或恶心呕吐时，将患者的头偏向一侧，防止因呕吐物造成窒息，如患者有活动性假牙，立即摘除；

(3)侧卧:

将患者翻转至侧卧位。以右侧位为例，抬起患者右胳膊，放在头的一侧，将其左手放在右肩上，左腿屈曲，施救者双手分别放在患者左肩及左膝，翻转患者，并注意保暖。同时密切关注患者呼吸、脉搏变化。

脑卒中一旦发生以后，需要立即拨打120，送往有卒中救治能力医院进行救治，拨打120之后，不要盲目地给病人喂食物、喂药，以免引起患者呛咳，导致患者病情加重。

05.如何预防脑卒中

脑卒中造成的损害可能是暂时的或永久性的，主要取决于大脑受损的程度、治疗开始的速度以及其他几个因素。中风会导致长期残疾甚至死亡。然而，早期治疗和预防措施可以减少因中风而发生的脑损伤。

预防脑卒中的发生需要做好三级风险预防：

1、一级预防：针对具有脑卒中危险因素的人群，应积极预防、治疗危险因素，如禁烟限酒、控制体重、限制盐的摄入，同时还需多食用新鲜蔬菜、水果，积极锻炼身体，控制高血压、糖尿病等原发性疾病；

因此，脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。

还应重点注意以下4点:

(1)高血压患者，应注意控制高血压，坚持服用降压药物;

(2)高胆固醉血症患者，应注意控制胆固醇，坚持服用降血脂药物;

(3)糖尿病患者应积极控制血糖;

(4)心房纤维性如动或有其他心脏疾病者，应控制心脏病等危险因素。

日常生活行为要注意以下10点：

(1)饮食要清淡;

(2)适度增加体力活动;

(3)克服不良的嗜好，如戒烟、限酒、久坐等；

(4)防止过度劳累、用力过猛；

(5)老年人应防止过快改变体位、便秘;

(6)注意气候变化；

(7)每天饮水要充足;

(8)看电视、上网等不要太久;

(9)保持情绪稳定；

(10)定期进行健康体检，发现问题早防早治。

2、二级预防：针对已发生过一次或多次的脑卒中患者，可给予早期预防性用药；

3、三级预防：针对已患脑卒中的患者，应加强康复护理，防止病情进一步进展。