阻断肝炎的传播

张玉医生

我们所说的肝炎一般是指病毒性肝炎，不同肝炎病毒的传播方式略有差别。

甲肝、戊肝最常见的传播形式为粪-口传播。与感染者密切生活亦可感染，也就是说一起吃饭有感染甲肝、戊肝的风险。另外，生活在水中的甲壳类动物，很可能被甲型肝炎病毒污染。当人们食用未煮熟的牡蛎、蛤、蚝等水产品时，有较高的感染甲型肝炎病毒的风险。甲肝感染的主要人群为儿童和青少年，冬春季节是甲肝发病高峰期。

而乙肝、丙肝的传播途径主要有血液、母婴传播、性传播。其中，母婴传播途径是乙肝感染最重要的传播途径。而成人基本不感染乙肝病毒，即使感染乙肝病毒，绝大多数都是急性乙型病毒性肝炎，急性乙型病毒性肝炎多在感染6个月内自愈。性传播上，与感染了乙肝病毒的患者有无防护的性接触，经破损的皮肤黏膜可以传播乙肝病毒。

丁型肝炎病毒与乙型肝炎病毒有着相同的传播途径，即通过血液、性接触和母婴传播进行传播。但丁型肝炎病毒极少单独感染，多与乙型肝炎病毒等DNA病毒共同感染。

戊型肝炎除了以上提到的，既往以水型流行最为常见，具有季节性，多见于雨季或洪水之后，且多见于有不洁饮食史的人群。发病人群以青壮年为主，孕妇易感性较高，易出现重症戊肝，病死率较高。

如何预防？

有小伙伴问了，经常出差在外面用餐，如何预防呢？

1.接种疫苗。接种疫苗是预防乙肝最有效的措施，建议可到正规医院行“乙肝五项”和肝功能检测，在医生指导下必要时到疫苗接种部门注射乙肝疫苗。接种甲肝和戊肝疫苗，可有效预防甲肝和戊肝。

目前甲肝疫苗、乙肝疫苗已被纳入我国儿童免疫规划疫苗中，由政府免费向大家提供接种。甲肝疫苗接种程序为满18个月时接第一针甲肝灭活疫苗，然后在24~30个月间接种第二针次，要求两针甲肝接种间隔时间不得短于6个月。新生儿乙肝疫苗常规免疫程序为“0、1、6月”，共接种3针次。首针乙肝疫苗应在新生儿出生24小时内尽早接种。

全球第一支戊肝疫苗由我国研发，目前已上市。接种对象为16岁以上人群，接种程序为0、1、6月。建议戊型肝炎高发重点人群（如密切接触的人群、孕前妇女和中老年群体等）可进行戊型肝炎疫苗的预防接种，提高免疫力。

2.切断传播途径

目前尚无丙肝疫苗，但采取有效措施切断传播途径，丙肝是可以预防的：

拒绝毒品，不共用针具注射毒品；

到正规的医疗卫生机构进行注射、输血；

不与他人共用纹身、穿刺等工具；

不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品；

正确使用安全套，避免不安全性行为，可大幅减少感染丙肝病毒的风险。

3.养成良好的卫生习惯

甲肝和戊肝主要经粪-口传播，水源或食物被污染可引起暴发流行。养成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手、不吃生食、不饮生水，防止“病从口入”。

特别提醒

需要强调的是，没有血液暴露的日常接触，如跟乙肝/丙肝患者一起工作、握手拥抱、住一个房间，甚至一起用餐和共用厕所，理论上都不会被传染。

但如果是亲密接触比如结婚，那么建议婚前进行各项肝炎病毒的检验。如果是阳性，就要尽早治疗，为了自己，为了爱人，也为了下一代的健康。