我的脑梗起因之谜

禾员

在没有任何征兆的情况下，突发了脑梗，我的血脂不高，怎么会有脑梗呢？住院治疗期间我分别向我的主管医师和主任医师咨询我的脑梗起因，想知道起因才能寻找预防和应对的方法。得到的是一个相同的回复：年龄原因。这个回复我难以理解。

血脂原因

按照对脑梗的治疗，除了修补神经的用药外，主要是降低胆固醇和抗血小板聚集。我的胆固醇和血小板平时不高，脑梗发病期间胆固醇也不高，血小板略高一些。 我的总胆固醇始终不高，近两年都在参考值中值下方，脑梗发病期间3.24(标注为2022B)，还低于平时。 甘油三酯始终在参考值下方，脑梗发病期间0.48，也是低于平时的。 通过促进胆固醇逆向运转、抗氧化、抗炎等机制来实现抗动脉粥样硬化的高密度脂蛋白胆固醇始终高高在上，脑梗发病期间也没有低过。 不好的胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇，参考值是3.1，能控制在2.6以下对动脉粥样硬化斑块就有较好的稳定作用，如果能控制在1.8甚至1.4以下，斑块就有可能不发展，甚至出现逆转的可能性，我的低密度脂蛋白胆固醇历史上最高位只到过2.51，始终在低位，脑梗发病前后、包含脑梗发病期间也处在1.4以下。 动脉粥样硬化指数始终处在低位，脑梗发病期间也没有高过。 同型半胱氨酸也始终不高，脑梗发病期间也没有高过。 血小板平时也不高，脑梗发病期间略高一些(仍在参考值的中值以内)。 日常生活，清淡饮食(畜禽鱼肉0.2-0.3斤/日，蔬菜1.2-1.5斤/日)，烟酒不沾，每日食用油25ml，食用盐6g，基本达标。晚上睡前、夜尿后、早晨起床时各喝60ml水，保持血液水份也是做到的。每日家务的操持，户外15公里的散步，室内1小时的关节活动、穴位按摩和微电流脉冲理疗，身体的运动量不低。脑梗似乎不该与我有缘。

颈椎原因

脑梗发病前后，自我感觉颈椎不舒适，我怀疑是否是颈椎问题，但遭社区医院门诊医生和三甲医院住院医生当面直接驳回。 历年的体检数据反映颈椎增生在逐年进展中。 脑梗住院期间的两次检查： 不论颈椎问题是否是这次脑梗的起因，但解决颈椎问题当提上议事日程。

历史原因

住院期间做的头颅+脑磁敏感成像(SWI)(MRI平扫)，其中较陈旧的表述表示我以前就发生过脑梗。 可是以前除有过头晕，没有感受到发生过其它相关症状。 回想起20多年前在涠洲岛珍珠养殖基地的一次休克，当时员工在栈桥上用板车拉运货物，我上前协助推车，在推车过程中突然间失去知觉，怎么倒下的、怎么被人抬走的，全然不知，当我醒过来时是被人扶着坐在办公室椅子上。自己推测的原因应该是突然间身体的发力使血液急速流向全身，造成脑部短时缺血。因一次性过去了，没有记挂在心上，这是发生过的脑梗吗？这个经过在复查时告知主任医师时，主任医师直接否认，认为在20多年前的那个年纪还不会是脑梗，肯定当时是大脑短时缺氧所致，较陈旧的表述指6个月以上得过脑梗。

停药原因

停服降压药的两年零36周期间，各项指标均处于稳定向好态势，没有发现有相关不利因素的出现。

斑块原因

脑梗治疗恢复后，按常规做每年一度的体检，一位老医生给我做完彩超后，我向其咨询这彩超可以检查四肢末端血液循环障碍吗？老医生回复不行，需要到医院做专项检查，但是可以看血脂，如果血脂不高，四肢末端血液循环障碍就没有问题，我说我的血脂很好，但今年得了脑梗，老医生说那就是斑块，你有斑块。 历年的颈动脉彩超体检都没有提到斑块，且状态较好。 住院期间的检查是存在动脉斑块的。

推测结论

那么，除历史原因无法解释外，是否可以理解为在清淡饮食、保持身体运动状态和良好的各项血脂指标情况下，程度尚轻的动脉斑块是这次脑梗发病的一次小概率事件？