癌症疼痛，科学管理，理性对待

安庆一院（方剑）

癌症患者发生疼痛的原因是什么？

癌症患者可因癌症本身或癌症治疗发生疼痛。患者也可因与癌症无关的其他疾病(如关节炎)产生疼痛。

我能自己做些什么来获得缓解吗？

能。尽量避开可加重疼痛的因素。还可尝试各种放松方法，如放松训练或冥想。

如果您存在疼痛，记录疼痛情况和处理方法很重要。医生就可利用这些信息来更好地治疗疼痛。记录使用的药物、使用后疼痛缓解的程度以及疼痛缓解的持续时间。可以用1-10来描述疼痛的程度，1表示“无疼痛”，10表示“无法忍受的疼痛”(经历过的最严重疼痛)(图 1)。

我何时应联系医护人员？

如果出现以下情况，请联系医护人员：

●疼痛类型或疼痛部位出现任何变化

●发生新的疼痛

●长期疼痛加重或治疗后没有好转

哪些药物对癌症疼痛最有效？

医生通常使用阿片类药物治疗癌症疼痛，也称“麻醉镇痛药”包括：吗啡(商品名：MS Contin、MSIR等)、羟考酮(商品名：OxyContin、Oxy IR等)和芬太尼(商品名：Duragesic、Fentora等)。

阿片类药物的作用方式不同，不同类型的作用特点包括：

●起效缓慢但作用持续时间较长，持续多个小时治疗疼痛–通常为缓释片剂或皮肤贴剂。

●起效迅速但作用持续时间较短，用于治疗突然发作或加重的疼痛–通常为速释片剂、液体制剂、舌下溶解的片剂或者可用于舌下或鼻内的喷雾剂。

医生通常同时开具这两种类型来治疗癌症患者的长期(慢性)疼痛。大多数患者每天使用慢效药物预防疼痛，如果在此期间突发疼痛，也可使用速效药物控制。

根据症状和其他疾病，医生可能开具其他药物。大多数情况下，在阿片类药物的基础上加用其他药物，包括：

●对乙酰氨基酚(商品名：Tylenol)或其他非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID)，包括布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)和萘普生(商品名：Aleve、Naprosyn等)。

●通常用于治疗其他疾病的药物–也可帮助缓解某些类型的癌症疼痛。包括糖皮质激素、抗抑郁药和治疗骨骼问题的药物，通常与阿片类药物一起用于癌痛患者，也可不与其一起使用。

关于疼痛药物我还应知道些什么？

您还应知道：

●即使没有疼痛，也应按处方使用慢效阿片类药物，这很重要。治疗的目标是持续控制疼痛，而不是仅在疼痛发作时才进行治疗。如果没有感到疼痛，表明镇痛药正在发挥作用。

●如果药物不能充分缓解疼痛，或者药效不能持续足够长的时间，告知医护人员。医生可增加药物剂量、增加用药频率或开具其他药物。

●阿片类药物可引起一些副作用。常见便秘、嗜睡和恶心。如果出现任何副作用，请告知医护人员，他们可处理副作用或调整药物。

●长期使用阿片类药物可能增加某些感染的风险，医生会告诉您相关风险以及可采取哪些措施来帮助预防感染。

●请将阿片类药物储存在安全区域，比如上锁的橱柜，以防儿童、青少年或其他人接触。

●您不会对阿片类药物上瘾。当需要越来越大的剂量才能治疗疼痛时，患者常常担心自己对药物上瘾。用药不当者可能存在该问题，但需治疗癌痛的患者不存在。身体需要更大的药物剂量可能是因为病情加重，或者您对药物有了更高的“耐受性”。耐受是指身体适应了某种药物，使得该药的疗效不如以前。耐受并不等同于上瘾。

还有其他类型的治疗能帮助我缓解疼痛吗？

能。如果药物无法充分缓解疼痛，请与医护人员讨论其他可能的方法。根据症状和疼痛原因，可能推荐某种操作，包括在疼痛区域注射药物，或者“损毁”支配疼痛部位的神经。

医生可能还推荐您求助理疗师、心理健康专家或替代医学专家。替代医学包括针刺和按摩等。

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专家门诊：每周四上午