“椎间孔镜手术配合”--手麻科第四十七期业务学习

临渭区中医医院手术麻醉科

今天由手麻科曹晓娥与全体医护人员共同学习“椎间孔镜手术配合”的有关知识。 主持人:王丹 腰椎间盘突出症 称为腰椎间纤维环破裂髓核突出症。是在椎间盘发生退行变后，在外力作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或压迫临近的神经跟、脊髓、或血管等组织而出现的一系列腰痛并常伴坐骨神经痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等临床症状。 什么是椎间孔镜技术 椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，他从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。手术创伤小，皮肤切口仅7MM，如同一个黄豆粒大小，出血不到二十毫升，术后仅缝一针，是同类手术中对病人创伤最小，效果最好的椎间盘突出微创疗法。 原理 通过在椎间孔安全三角区椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生，治疗椎管狭窄，可以使用射频技术修补破损的纤维环等。 椎间孔镜的优势 创伤小:工作通道7.5mm，皮肤切口仅8毫米，术后仅缝1针出血少:不到20毫升。效果好:与开放手术治疗效果相同。恢复快:病人通常在术后几小时可下床活动，比开放手术的病人更早地恢复正常生活，尽早恢复工作。费用低 术前访视 手术室护士在与患者及家属交谈前首先要自我介绍，说明来访目的，介绍手术过程中的护理人员，介绍手术对病情转变的重要性及手术的安全性，详细说明术前的注意事项及术中的相关情况:1.了解病史，评估病情，观察生命体征的变化，注意有无手术禁忌症。2.术前6~8h禁食，术前4h禁水，并说明禁食、禁饮的目的是防止麻醉后引起呕吐导致误吸3.心理护理:向患者及其家属介绍病情，术后可能出现的不适，及处理施，使其了解病情，消除紧张，焦虑情绪，积极配合治疗和护理工作。保证睡眠，避免着凉，如有发烧要及时通知医护人员。4.告知患者手术间各手术仪器会发出声响，请不要紧张。5.术前一日，男病人剃胡须、淋浴、更衣、修剪指甲，做术前抗菌药物皮试，并做好记录结果。告知因手术需要将实施导尿等特殊操作。6.术晨洗漱但不可饮水，不可戴手表、首饰等金属物品，目的是防止术中用电刀时烫伤皮肤，取下假牙不要带任何物品进入手术室排空大小便，更换宽松衣服，卧床静候，贵重物品交家属保管。通过术前访视使得患者在心理上能够对手术及种种问题有正确的认识和充分的准备，加强护患之间的合作，以确保证手术的顺利完成。 术后健康教育 1.术后第1天行踝泵运动、直腿抬高、股四头肌等长收缩锻炼。第三天腰背肌锻炼，“五点式”锻炼。注意观察针孔敷料，有无疼痛、红肿。2.术后第一天可下床，下床需戴腰围。3.饮食以清淡、多汤水而富于营养，忌油腻煎炸辛辣食物。 出院指导 1、坐、行需戴腰围。2、功能锻炼，不得长时间上网，不要久坐久站，不要弯腰抬重物。睡硬板床，不要坐软沙发。3、术后3周内禁止吸烟饮酒，最好不要吃海鲜、辛辣刺激性食物。4、用药指导。5、戴腰围一个月后复查随访。6、2个月内不频繁或过度弯腰，避免重体力劳动，饮食起居保持规律性，如有不适，随时就诊。 临渭区中医医院 渭南市临渭区中医医院手麻科成立已有20多年，是我院重点一级临床科室，拥有一支临床技艺精湛、敬业爱岗的医护队伍。现科室开设手术间3间，手术间全部采用中心供氧系统、中央负压系统、空调及空气净化系统，且各手术间均配备紫外线消毒设备，手术区严格按照三区：污染区、清洁区、无菌区原则布置。麻醉科业务包括：临床麻醉，麻醉重症监测与治疗，麻醉无痛检查等三部分。具体业务包括：全身麻醉、椎管内麻醉及各类神经阻滞麻醉技术，熟练掌握动脉穿刺术、深静脉置管术、双腔支气管插管术、鼻插管术等，能胜任各外科专业的临床麻醉，对各种危急重病人、老年病人、小儿病人等的麻醉积累了丰富的经验，手术麻醉的对象从小儿到80岁得高龄病人。目前已经开设了术后镇痛业务，联合开展了无痛胃肠镜检查、无痛人流术、分娩镇痛等。科室先进设备：科曼全能麻醉机3台;美国PLV—102型呼吸机1台、迈瑞多参数监护仪3台，微量靶控注射泵5台，电动手术床3台，腔镜设备，飞利浦C型臂X线机等，先进的设备有助于对危重患者实施术中特殊监护与治疗，确保病人顺利渡过手术麻醉关。 科室宗旨：科室本着“以人为本”“仁心妙术”的理念，以严谨务实的工作态度，保障病人术中的生命安全，减轻患者疼痛，提高患者的生活质量。励志：不断更新理念，为病人提供更优质、更高效、更安全的医疗服务！手麻科电话 : 3030866 编辑者:吴琦摄影者:李清清审核者:元祖龙魏海燕