病例分享

奇楠

<p class="ql-block">乔某 男 49岁 BMI约20.5</p><p class="ql-block">主诉:大便带血一月余</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">现病史:患者1周前无明显诱因出现大便带血伴下腹部隐痛不适,无恶心、呕吐,无腹胀,无停止排气、排便,大便次数较少,且大便量少,覆盖粘液样物,在我院所就诊,2022.6.30在我院行无痛肠镜:乙状结肠黏膜隆起(性质待病理)直肠结节样隆起(性质待病理)。今为求进一步诊治,来我院,门诊以“结肠占位”为诊断收入我科。入院症见:面色晦暗,大便带血,舌质红,苔薄白,脉细弱。患病以来,神志清,精神欠佳,饮食尚可,睡眠可,小便未见异常,大便带血,体重较前减轻。</p><p class="ql-block">既往史:既往有痔疮病史6年余,未规范诊治;否认高血压史,心脏病史,糖尿病史,脑血管疾病史,否认肝炎、结核、疟疾病史,预防接种史不详,否认手术史、外伤史、输血史。</p><p class="ql-block">体格检查无异常</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">专科检查:腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹壁无压痛、反跳痛,腹部柔软,腹部无包块。肝脏肋缘下未触及,脾脏肋缘下未触及,Murphy氏征阴性,肾区无叩击痛,无移动性浊音。肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。直肠指检未触及肿物,指套上可见血性分泌物。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">辅助检查:心电图:83次/分 下壁、前侧壁、正后壁ST段改变</p><p class="ql-block"> 实验室检查</p> <p class="ql-block">实验室检查:6.0*10^9/L,红细胞 3.36*10^12/L↓,血红蛋白 102.0g/L↓,红细胞压积 32.0%↓,嗜酸性粒细胞比率 17.0%↑,嗜酸性粒细胞数 1.02*10^9/L↑,血清总蛋白 53.9g/L↓,白蛋白 33.0g/L↓,葡萄糖 4.73mmol/L,钾 3.94mmol/L,钠 141.27mmol/L,氯 105.9mmol/L,钙 2.49mmol/L,总胆红素 6.02umol/L,直接胆红素 2.09umol/L,γ-谷氨酰转移酶 15.6U/L,碱性磷酸酶 77.7U/L,尿素 6.41mmol/L,血肌酐 59.0umol/L,尿酸 299.7umol/L,谷丙转氨酶 9.5U/L,谷草转氨酶 13.3U/L,</p>