牧童梦RGQ的美篇

牧童梦RGQ

介绍一例“崩漏”治验

33岁的她，本次月经提前7天来潮，现经量较多，伴腰腹胀痛，脉沉弦，舌质红，舌苔灰黄。

该患者素体经量特多，经期每每延长约14天左右，前7天量多，后7天则经色淡红如水，每于经前1周出现小腹疼痛。

分析：月经先期、经期延长、经来量多、小腹疼痛、口干喜冷饮、烦躁易怒，此为血热夹瘀之证也。

诊断：崩漏。证属血热夹瘀型。

治则：活血化瘀，清热止血。

经2次诊治，服活血化瘀清热止血药5剂后，腹痛渐止，经行7天而净。

在第3次来诊时，谓月经提前仅3天，现值经期第2天，有腰痛，小腹痛，但较前程度减轻，经量也明显减少，大小便正常，脉较前二次柔和，舌质红，舌苔也转薄。

治法：上法已收效，继以活血化瘀、清热凉血止血为治。

再服药5剂。

该患者经以上治疗后，月经从未先期而至，经期、经量正常，经前腰腹痛症状也消失。

注：我们在处方用药的时候，既要考虑有瘀的一方面，又要照顾到血多的一方面。

在活血化瘀的同时，也要清热止血，方剂比如“失笑散”，其中五灵脂、蒲黄均为活血化瘀药。但把蒲黄炒炭后应用，就成止血药了，这样与五灵脂配伍一化瘀，一止血，治疗有瘀性痛经出血量多，效果是不错的。

还有在经期腰痛的治疗中选药也非常关键，既要有补腰肾的作用，还要有活血袪瘀的能力，所以临床医师对药性的熟悉也是非常重要的。

另外我们在前边提到清热止血，这里首先要考虑哪方面的热，是虚热、还是实热、更或是郁热，这些不同的热，在用药时也是需区别对待的。