争分夺秒全力以赴护佑生命——琼海市人民医院多学科联合成功抢救一名产后大出血产妇

久仰

随着三孩政策的全面放开以及人们生活方式的改变，高危孕产妇的比例突增，随之而来的孕期合并症、并发症的发病率也明显增加。近日，我院多学科联合成功抢救一例产后大出血、失血性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）等多种产科并发症患者。日前产妇恢复良好，已治愈出院。 　　7月15号凌晨我院产科林凛然主任，急诊科叶勇副主任医师、吴斌主治医师一同出诊接回一例产后大出血6小时（出血量至少2000ml）的产妇，病人直接转入ICU，王立院长、医务科张孟材主任、重症医学科王光权主任、输血科林永梅主任及介入科陈忠明主任已在lCU等候多时，病人过床后，产科的林主任发现患者仍然出现阴道活动出血500ml，患者的血压也掉到80/60mmHg，心率110bpm，提示患者二次手术仍然没有彻底止血，怎么办？ 王立院长、张孟材主任、林凛然主任、王光权主任查看产妇病情 　　经王立院长主持，在场各位主任紧张讨论后，一致认为最有效、创伤最小且能够保留患者生育能力的方案就是急诊介入手术，由介入科陈忠明主任与家属沟通后，立即送入介入手术室行子宫动脉栓塞术。 　　术中发现患者的右侧子宫动脉活动性出血，术中陈忠明主任快速熟练的予与栓塞止血，同时，由于患者阴道有撕裂出血，台上请妇科邢秀月主任进行了细致认真的缝合，终于，患者的血压稳住了，四肢皮肤逐渐温暖，苍白的脸色也转为红润，导尿袋也有尿了，这些都提示患者的出血止住了！ 介入科陈忠明主任给患者行介入手术 　　手术持续了将近五个小时，早晨七点左右产妇又转回ICU继续进行围手术期的监护治疗。在整个抢救期间，王立院长及医务科张孟才主任一直守候到患者术后安全返回病房，王立院长做好相应的工作指示并将患者的病情向上级汇报后才离开重症医学科。 　　7月16日，患者经评估后撤离呼吸机并拔除气管导管，在拔管后观察的第二天，患者于7月17日早上查房时出现呼吸困难不适，重症医学科王光权主任和产科林凛然主任准确地评估患者应该是早期失血性休克抢救输血输液再加上第三组织间隙液体重新分布后存在心脏负荷过重，从而出现心力衰竭合并肺部感染的险情。 　　找到了病因，立刻给予无创呼吸机进行辅助通气，控制患者每天的液体入量，给予利尿及强心等综合治疗抗心衰，继续抗感染；同时为了防止患者术后长期卧床出现的下肢静脉血栓，在医护人员的帮助下每天对患者进行适当强度的下肢伸曲运动；每天将患者的病情上报省产科重症平台，由平台内的专家进行网络会诊讨论，不断优化治疗方案。 　　经过合理的强心利尿抗心衰及抗感染等治疗后，患者心衰症状逐渐缓解并消失，呼吸机也撤下来了，患者又可以自由而舒畅的呼吸了！在重症医学科治疗期间，产科林凛然主任每天都会亲临床边，温柔而细致的观察患者相关的产科术后情况，并和省医院的产科陈小菊主任进行病情的交流，制定产科相关的治疗方案。 　　由于牵挂爱人和孩子，梁女士出现了轻度的产后抑郁，我们的医务人员就经常和她聊家常，告知她爱人和孩子的消息，帮助她慢慢走出阴霾。梁女士在全院多学科联合协作下转危为安，7月20日梁女士转入产科病房，7月25日上午患者顺利出院。 　　出院后，梁女士在朋友圈发文感谢，对我院及时的抢救、专业的治疗、暖心的服务致以深深地感谢。 　　生死交织的序曲每天都在医院上演，对于生命，我们无比敬畏，因为我们深知每个生命背后都关系到几个家庭的幸福，作为医护人员，我们能做的就是争分夺秒，全力以赴。而这次紧急抢救只是我院日常工作的一个不平凡的缩影，是我院处置高危病例能力的又一次体现，也是全院多学科通力协作的成果。 　　文末，对下列参加抢救的全体医护人员及给予相关帮助的领导、专家表示衷心感谢！ 　　省卫健委妇幼处吴树行处长；省产科重症平台的省医院产科陈小菊主任、省医院重症医学科李娜主任、儋州西部中心医院赵展庆院长；市中医院的麦鸿飞书记、何军雷院长、重症医学科的陈业雄主任、产科的王小曼主任及产科、手术室同仁。 延伸阅读 琼海市人民医院作为海南省危重症孕产妇省级救治中心、承担琼海市危重孕产妇救治工作。医院有完善的孕产妇管理与救治体系，医院成立了以院长为主任的产安办及由急诊、重症、产科、麻醉、影像、感染、心血管、内分泌、输血、介入等多学科高级职称人员组成的救治专家团队，有完善的管理制度与工作流程，确保高危孕产妇安全。规范妊娠危险因素筛查，识别高危孕产妇，对妊娠风险分级为“橙色”“红色”和“紫色”的高危孕产妇严格实行专案管理，并明确由产科高年资医师负责管理，增加随访频次，保证专人专案、全程管理、动态监管、集中救治、及时转诊，确保做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。严苛的制度、规范的流程，一丝不苟的态度创造了琼海市人民医院产科连续10年无产妇死亡的骄人记录！ 　　远程会诊——开展了“远程胎心监测会诊”项目，孕产妇到乡镇卫生院即可进行检查，减少奔波对胎儿的影响； 　　新病房——2021年产科病房重新装修，病房以单人间和双人间为主； 　　无痛分娩——开展以产妇为中心的人性化导乐分娩服务及椎管内麻醉镇痛分娩服务，减轻患者对分娩疼痛的恐惧。 　　更安全的产科——琼海市人民医院产科，期待与您共同迎接家庭新成员的到来，预约热线62822488。