认识肝硬化

安庆一院（方剑）

何为肝硬化？

肝硬化即肝脏出现瘢痕。肝脏是位于右上腹的大器官(图 1)。肝脏损伤可导致大量出血、肿胀和呼吸问题。

有何症状？

部分患者无症状。出现的症状可包括：

●腹水、下肢水肿、肺水肿

●食管静脉大量出血

●易发生瘀斑或出血

●呼吸困难

●胀满感

●疲劳

●睡眠障碍

●皮肤或巩膜黄染即黄疸

●突发意识模糊

●昏迷

患者更易发生感染，还可增加肝癌风险。

有何病因？

肝脏受损后进行自我修复时会形成瘢痕。肝脏损伤的原因包括：

●酗酒–酗酒者发生肝硬化的风险较高。

●乙型或丙型肝炎–病毒导致这些肝病。可通过与感染者共用针头或性交传播。

●非酒精性脂肪性肝炎(NASH)–患者通常不饮酒。其病因尚不明确，但许多患者出现超重和糖尿病。

有针对性检查吗？

能。检查包括：

●活检–通过插入肝脏的穿刺针进行取样。可明确肝脏损伤的严重程度。

●血液检测–可明确病因。

●影像学检查–可通过超声或MRI对肝脏进行成像。

能否预防肝脏进一步损伤？

能。可通过下述方式保护肝脏：

●戒酒

●在使用任何新药物前咨询医生，包括布洛芬(商品名：Advil、Motrin等)、萘普生(商品名：Aleve等)或对乙酰氨基酚(商品名：Tylenol等)等止痛药。在使用任何草药、维生素或补充剂前也需咨询医生。某些药物和补充剂有肝毒性。

●还未获得甲型和乙型肝炎免疫者应接种相应疫苗

如何治疗？

治疗取决于病因、严重程度和症状。治疗分为几大类，包括：

●治疗病因–对某些病因可进行治疗，例如酗酒所致肝硬化的患者可停止饮酒。对慢性乙型或丙型肝炎患者进行药物治疗。

●降低出血风险–为预防肝硬化导致食管静脉曲张、破裂出血(图 2)，可以：

•使用β受体阻滞剂以降低肝脏血压，减少出血几率。

•静脉曲张结扎

●减少腹水–为减少腹水，可以：

•使用利尿剂大量排尿。使用利尿剂者通常进行限钠饮食。

•腹腔穿刺抽液术

•经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)

●治疗或预防感染–较普通人更易发生感染，且病情更严重。因此有时需使用抗生素治疗或预防感染。多数患者还应接种流感疫苗及其他预防常见感染的疫苗。

●治疗意识模糊–晚期肝硬化可导致意识模糊。通常使用乳果糖或某些抗生素进行治疗。

需要肝移植吗？

某些重度肝硬化患者需要肝移植。在病情严重前向医生咨询是否适合肝移植。常需等待2年才能获得新的肝脏。

可否预防？

可通过以下方法降低患病风险：

●就酗酒问题寻求帮助

●未获得甲型和乙型肝炎免疫者接种相应肝炎疫苗

●性交时使用避孕套

●不和他人共用针头吸毒

安庆市第一人民医院龙山院区肝胆外科（宣）

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