精神障碍患者的婚育问题值得关注

扁春明

精神障碍患者可以结婚吗？

《中华人民共和国婚姻法》第七条规定：有下列情形之一的，禁止结婚：（一）直系血亲和三代以内的旁系血亲；（二）患有医学上认为不应当结婚的疾病。《婚姻法》中并没有给出关于“不应当结婚的疾病”的明确定义。（《婚姻法》有效日期至2020年12月31日，之后婚姻相关条例包含在《民法典》中。）

● 《中华人民共和国民法典》关于禁止结婚的条款中只保留了“直系血亲或三代以内旁系血亲”这条。删除了“患有医学上认为不应当结婚的疾病”这一内容。

● 《中华人民共和国母婴保健法》第九条规定：经婚前医学检查，对患指定传染病在传染期内或者有关精神病在发病期内的，医师应当提出医学意见；准备结婚的男女双方应该暂缓结婚。第三十八条指出：有关精神病，是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。

显然，精神障碍并不是不应当结婚的疾病。不在发病期的精神障碍患者是可以结婚的，而处于发病期的严重精神障碍患者也是暂缓结婚，而非禁止结婚。

精神障碍

可能给婚恋带来什么？

2003年，我国取消了强制性婚前检查，这体现了法律对婚姻中个人隐私的保护，但《中华人民共和国民法典》明确规定：一方患有重大疾病的，应当在结婚登记前如实告知另一方；不如实告知的，另一方可以向人民法院请求撤销婚姻。

诚然，婚前坦诚病情会有终止恋爱关系的风险，但隐瞒病情可能会给婚姻及婚后生活埋下更大的“隐患”。

严重精神障碍大多是慢性的疾病，也存在易复发的特点。对患者来讲，家庭生活的“鸡毛蒜皮”可能会带来压力和负担，也可能成为疾病反复的诱发因素。每一次的复发对于患者和配偶都是考验。精神障碍的配偶，需要比普通人付出更多的耐心、精神支持以及生活上的照护。

我们见过太多患者在婚后犯病而导致家庭破裂的案例，也见过不少夫妻双方忠诚于爱情，携手度过难关的佳话。一个美满的家庭，一个有耐心且恩爱的配偶，可以陪伴和监督患者规律服药和就诊，对于减少病情复发是非常有利的因素。

我们每一个人都有追求幸福的权利，精神障碍患者亦是如此。婚姻是人生大事，建议患者要在病情稳定的情况下考虑婚姻相关事宜，在配偶双方对精神障碍了解的基础上，正确看待婚姻生活，做好准备来共同面对婚后可能遇到的相关问题。

精神障碍患者可以生育吗？

怀孕和分娩是女性生命中最重要的事情之一，成为母亲的过程对女性生理、心理、社会等诸多领域都会产生巨大的影响。

对于精神障碍患者来讲，这一过程则更为复杂和具有挑战。目前没有任何法律法规禁止精神障碍患者生育孩子，但决定怀孕仍是患者需要仔细考虑的议题。

首先，已有研究表明，多种精神疾病，包括精神分裂症、双相情感障碍、神经性厌食症及物质滥用，均会显著影响患者的生育力[2]。决定怀孕的患者应做好心理准备，您有可能会比一般人更难怀上自己的宝宝，请积极完善相关的孕前检查，及早做好准备。

其次，尽管目前大规模的流行病学研究并未发现孕期抗精神病药物会增加胎儿先天畸形的风险[3],但很少有患者会坚持原有治疗方案直至妊娠结束，大家都不希望自己的孩子承担任何的风险。但相应地，患者本人则要承担更多的因停药或减药可能导致的病情波动的风险。

因此，请尽早将您怀孕的计划告知您的精神科医生，同时将您的精神障碍病情告知您的妇产科医生，三方一起制定治疗计划，保障孕妇及胎儿的安全。切莫自行停药，请记住孕期的精神状况波动，同样会给胎儿带来畸形等严重的风险。

最后，养育孩子是一项长期的工程，这里面蕴含了父母太多的心血。孩子会活跃家庭气氛，帮助改善及稳定患者的情绪，但同时也会给患者带来更多的养育压力和负担。

另外，精神障碍具有一定的遗传倾向，既往研究显示[4-5]，一般人群的精神分裂症患病率在1%左右，而精神分裂症患者子女的患病率在13%左右。这并不代表患者的子女就一定患病，具体到某个个体身上，其实也是要么患病要么健康的结果。但因为这更多的遗传风险，父母需要更加关注孩子的精神状况，这也需要患者及配偶付出更多的努力。

所以，如果决定生育，做决定前请一定评估患者的状态及家庭的能力，确保做好长期照顾孩子的准备。