13.甲状腺病变之腔镜下手术治疗选择篇

安阳肿瘤医院头颈外科李庆丰

1.发展经过：腔镜下甲状腺手术在我国开展已有20年，以前主要是甲状腺良性病变及局部切除为主；近5-10年，由于甲状腺微小癌在中年女性中检出率的飙升，专业医疗机构甲状腺癌规范化治疗的相应普及，系列相关甲状腺病变治疗的专家指南及共识先后出台，使腔镜下甲状腺癌手术在胸乳入路开展的的基础上，相继出现了经锁骨下、经口、经腋、经耳后等多种或联合入路手术方式供不同患者合理选择。 2.美容优势：腔镜下不同入路甲状腺手术切口均远离颈部，使颈部得以无瘢痕，可以让年轻女性患者在根治病变的基础上，最大程度保持颈部外观不变及颈前功能保留，使更多患者能更快、更自信的重新投入到生活、工作去。 3.适合对象：腔镜下甲状腺手术一般治疗对象是中青年女性；恶性肿瘤一般直径不大于2 cm ，未侵犯邻近器官，无广泛淋巴结转移，良性病变可适当稍大点，病人有颈部美容愿望。不适合于较大的甲状腺癌，手术后复发患者，侧颈部转移较多，淋巴结有融合、外侵患者。总体治疗原则是“治病第一，美容第二”。 4.入路选择：腋窝入路是通过颈胸部自然筋膜间隙处理甲状腺单叶病变，适合于微小癌及较大的单叶良性病变，切口位于腋窝隐蔽部位，对颈前区功能保护较好。 全乳晕入路可以同时处理甲状腺双叶多灶病变甚至行侧颈部清扫，切口位于乳晕周围，瘢痕形成较小，美容效果较好。 经口入路可以处理甲状腺单叶或双叶病变，更加直观的显示颈深部上纵隔病变，由于体表无瘢痕，美容效果最好。 入路选择应根据病人需求、甲状腺病变部位实际情况个体化地选择，达到治疗与美容统一，同时兼顾病人的安全与满意。 安阳市肿瘤医院1972年建院，是一所集医、教、研、防为一体的三级甲等肿瘤专科医院，现已于广州医科大学第一附属医院合作开展成立国家肿瘤治疗中心。作为河南省级癌症区域医疗中心建设单位、安阳市癌症中心，在肿瘤防治工作中积累了丰富的临床经验。医院成立之处即成立头颈肿瘤防治小组，是河南省成立较早，规模较大的特色头颈甲状腺肿瘤专科。凭着多年的临床医疗技术的积累和厚积薄发，专科医疗护理团队的共同努力下，科室已逐步发展成为集临床、科研、教育为一体的头颈肿瘤专科诊疗中心，在豫北地区享有盛誉。 目前我院已开启甲状腺结节会诊门诊，具体需要会诊评价的甲状腺结节患者，可以备全检查资料，到安阳市肿瘤医院门诊服务台咨询预约！ 李庆丰，大学本科，副主任医师。中国抗癌协会康复会头颈分会专家委员会青年常务委员，河南省医学会耳鼻咽喉-头颈外科学委员会委员，河南省残疾人康复协会无喉者康复专业委员会委员，河南省医师协会甲状腺及甲状旁腺疾病青委会委员，安阳市医学会耳鼻喉专业学会委员，安阳市抗癌协会头颈甲状腺癌专业委员会常委，安阳市医学会医学美学与美容专业委员会委员，安阳市抗癌协会核医学专业委员会委员，安阳市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员，曾在郑州大学（河南医科大学）第一附属医院耳鼻喉科与中国医学科学院肿瘤医院头颈外科专业进修学习，浙江大学医学院附属第二医院腔镜甲状腺手术培训班及首届岭南甲状腺手术技巧学习班暨第三届珠三角腔镜甲状腺手术技巧学习班培训学习，熟练掌握鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌、口腔癌、下咽癌、喉癌、甲状腺癌、颌面部皮肤癌、颈部肿物等头颈部肿瘤的诊疗及修复技术，近期主要推广头颈甲状腺肿瘤外科的精准规范化治疗及颈部美容无瘢痕腔镜甲状腺技术。 咨询请扫微信二维码 周三全天门诊！可以通过安阳市肿瘤医院微信公众号智慧医院提前预约挂号！