迷路的“蛋蛋”

小儿外科柳琪医生

孩子的一个阴囊空空瘪瘪的，

蛋蛋摸不到是怎么回事？

作为家长，这个时候您就应该警惕小孩子是否患有“隐睾”。

什么是“隐睾”？

隐睾是小儿泌尿生殖系统中常见的先天性疾病。睾丸在正常发育过程中，若睾丸不下降或者下降不全，那么阴囊内没有睾丸或者只有一侧睾丸，这就是隐睾。

那么，“蛋蛋”上去哪了呢？

没有下降到阴囊内的睾丸，可能“迷”路了。可以游走到阴囊外的许多地方，如腹股沟、大腿根部、会阴部，甚至藏在肚子里，大多数时候可以摸得到，部分“蛋蛋”会因为先天缺陷而发育得比较小。

为什么会得“隐睾”呢？

其实睾丸并不是直接在阴囊里发育的。在胎儿时期，睾丸是在腹腔（肚子）里，随着胎儿的发育，睾丸会沿着腹膜后向腹股沟再向阴囊下降。正常睾丸在妊娠3-6个月下降至阴囊。如果宝宝出生后发现睾丸没有降到阴囊内，仍停留在腹腔内或腹股沟内，就很有可能是隐睾。

但家长也不用太过焦虑，一般在0-3个月时，大部分宝宝隐睾睾丸就能下降至阴囊；6个月后降到阴囊的几率很低。

内分泌、遗传和物理解剖，哪个因素出现异常，都会影响睾丸的正常下降，到目前为止，隐睾的确切发病原因还不十分清楚。早产的宝宝，先天不足，更容易“中招”。

“隐睾”需要做什么检查？

①体检是确诊隐睾症的重要手段。环境要温暖、安静，安抚小朋友不哭闹，采取蛙式等特殊体位，手法轻柔、规范。

②超声检查是诊断隐睾的首选检查方法，阴囊睾丸超声可以了解睾丸的大小、是否合并其他畸形，但不能靠其确诊，某些时候超声发现的“隐睾”并不一定是真的。

③对于不可探及的睾丸，可采用腹腔镜检查确诊，从睾丸的“发源地”顺着下降路径进行探查，看看睾丸是躲在腹腔里，还是没正常发育，并可同时兼顾治疗。

“隐睾”有什么危害呢？

①不育症，正常情况下，阴囊温度低于体温1℃～2℃，这种温度差异是确保精子产生的重要条件之一。

②恶性病变，隐睾恶变的几率较在阴囊内正常睾丸高约10-40倍左右。年龄越大，癌变的几率越高。同时也和隐睾的位置有关，腹腔内的隐睾要比腹股沟内隐睾癌变的程度和几率更高。

③精神创伤阴囊空虚或睾丸位置异常，使孩子产生自卑心理年龄越大，对心理影响越大，可以引起精神上的担忧和痛苦。

④、睾丸创伤，隐睾可合并扭转或损伤。当隐睾合并扭转或损伤时，不易早期发现，容易误诊。隐睾发生睾丸扭转的几率较阴囊内睾丸高21～53倍。

“隐睾症”如何治疗？

隐睾的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。大部分研究认为激素药物治疗对睾丸下降效果不明显，而且有阴囊阴茎增大、睾丸增大、阴茎勃起等副作用，所以目前隐睾治疗主要采取手术治疗。

手术时机：有研究表明，睾丸生殖细胞发生不可逆病变大约发生在1岁左右，所以建在出生后6月至12个月间完成手术，最迟不要超过18个月。

手术方法：为了保证睾丸的安全和手术效果，医生会根据睾丸位置的高低、精索的长短和张力，选择是一期手术还是分期手术，是开放手术还是腹腔镜手术。

手术后需要定期随访睾丸的位置和发育情况，平时家长多注意观察睾丸的位置、有没有缩小萎缩。一般建议术后1月、3月和6月检查，以后酌情每年1次。如果睾丸的位置、体积都比较好，就可以结束复查。

家有男宝，“蛋蛋”问题千万别忽略，让医生帮助迷路的“蛋蛋”回自己的家。