名家泌语——南昌大学第一附属医院泌尿外科手术巅峰直播

南昌大学一附院中青年医师MDT

(杨小荣，郭炬报道)2022年7月19日，南昌大学第一附属医院泌尿外科微创手术巅峰直播在东湖院区及象湖院区同步进行，本次手术直播邀请中华医学会泌尿外科分会候任主任委员、中国人民解放军总医院泌尿外科科主任张旭院士为名誉主席，由南昌大学第一附属医院泌尿外科科主任、江西省医师学会泌尿外科医师分会会长、江西省医学会泌尿外科分会候任主任委员傅斌教授担任会议主席，江西省医学会泌尿外科分会前任主任委员王共先教授及江西省医学会泌尿外科分会主任委员孙庭教授为共同主席，手术直播涵盖机器人、腹腔镜、输尿管软镜、经皮肾镜等经典与创新术式。 　　会议首先由南昌大学第一附属医院泌尿外科主任、达芬奇机器人中心主任傅斌教授主持开场。 　　张旭院士致辞回顾了我国泌尿外科腹腔镜及机器人技术的发展史，并认为南大一附院泌尿外科学科水平、技术力量处于国内先进行列。 　　本次手术直播，邀请全国多位顶尖微创手术专家进行线上点评，分别有上海长海医院高小峰教授、浙江大学医学院附属邵逸夫医院李恭会教授、武汉大学中南医院刘同族教授、湖南省人民医院李远伟教授、深圳市第二人民医院梅红兵教授、中国人民解放军总医院马鑫教授、浙江省人民医院祁小龙教授、上海长征医院任善成教授、中南大学湘雅三院王龙教授、广州医科大学附属第二医院吴文起教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院王志华教授、郑州大学第二附属医院许长宝教授、浙江大学医学院附属第一医院夏丹教授、厦门大学附属第一医院邢金春教授、中南大学湘雅医院祖雄兵教授、郑州大学第一附属医院张雪培教授。(专家顺序按首字母排序) 　　手术演示专家是南昌大学第一附属医院泌尿外科五大优秀团队，分别是傅斌教授团队、王共先教授团队、孙庭教授团队、习海波教授团队和郭炬教授团队。 　　傅斌教授团队演示两台机器人手术: 象湖院区第一台手术由傅斌教授团队（团队其他成员有；张亿达副主任医师；刘伟鹏副主任医师；熊晶博士；曾瑾博士；胡接平博士）演示机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治手术（Xi面纱技术），患者术前穿刺病理Gleason 评分3+4=7，TPSA 56ng/ml，前列腺体积24g。手术采用面纱技术，保留了耻骨后间隙，为患者的尿控和勃起功能提供了保证。操作行云流水，令人叹为观止，总耗时40分钟。浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科主任李龚会教授和解放军总医院马鑫教授担任主持嘉宾做出了精彩点评，两位专家均对手术给予了高度评价。第二台机器人肾部分切除术(Xi超薄技术)，手术采用超薄层技术+提前松夹技术，最大限度保留肾功能，热缺血时间仅9分钟。郑州大学第一附属医院泌尿外科主任张雪培教授和中南大学湘雅三院泌尿外科主任王龙教授担任主持嘉宾做出了精彩点评，两位专家均对手术给予了高度评价。 东湖院区第一台手术由王共先教授团队（团队其他成员：张成副主任医师；黄伟博士）演示机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治手术（Si单孔经膀胱入路），该项技术是王共先教授团队在全球率先开展并主持编写了“中国专家共识”的技术。患者重度COPD合并脑梗病史，术前病理Gleason 评分5+4=9，TPSA 3.77ng/ml，前列腺体积27g。整个手术过程不进入腹腔，直接经耻骨上进入膀胱施行前列腺根治，术中出血少，膀胱尿道吻合确切，手术顺利。浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科机器人中心主任夏丹教授和上海长征医院泌尿外科科主任任善成教授担任主持嘉宾做出了精彩点评，两位专家均对手术给予了高度评价。 　　孙庭教授团队（团队其他成员：杨小荣副主任医师，龚彬彬博士）演示了一台高难度机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术。前列腺体积较大，中叶及两侧叶明显凸入膀胱，分离难度大。孙庭教授术中准确找到前列腺与膀胱颈交界，完整的切除了前列腺及精囊，膀胱颈、前列腺侧韧带及功能性尿道保留完好，膀胱颈尿道吻合顺利，最大限度的保护了患者的尿控和性功能。 　　南昌大学第一附属医院泌尿外科科副主任郭炬教授（助手：周强博士、杨美华博士）在此次演示了一例后腹腔镜肾部分切除术，此手术病例难点在于患肾有3根动脉，5cm的肾肿瘤位于左肾背侧。郭炬教授增加了一个辅助孔由助手适当翻转固定肾脏，一一阻断3根动脉之后针对肿瘤采取了剜切结合方式，迅速切除完整肿瘤，并进行了非常有效的缝合，热缺血时间为13分钟。整个手术过程非常流畅，娴熟的手术技巧和操作赢得了点评专家湘雅医院祖雄兵教授和同济医院王志华教授的高度好评。 南昌大学第一附属医院泌尿外科科副主任、结石病微创诊疗中心负责人习海波教授在此次手术演示中，针对一名右侧复杂肾结石-大结石负荷、累及多个肾盏的患者，采用“两步法”直视化肾通道建立技术，在无需预置输尿管导管、构建人工肾积水的情况下，进行超声引导下肾乳头的精准穿刺，并联合负压辅助经皮肾镜碎石取石技术，在不到40分钟的极短时间内，成功实现单通道一期清石。术中，习海波教授清晰的演示了“两步法”肾通道建立技术要点，其中包括镜下对条纹状肾乳头结构的辨识要点；展示了负压肾穿刺鞘的使用技巧，及其安全有效的肾内压控制和超高的清石效率。 南昌大学第一附属医院结石病微创诊疗中心副主任余月教授和周晓晨博士，针对一例1cm的右肾盂结石，采用原创的“纤维蛋白胶辅助输尿管软镜取石技术”，在30分钟之内，实现了输尿管软镜下的彻底清石。并不理想的清石率是阻碍输尿管软镜手术发展、困扰广大泌尿外科医师和结石患者的难题。傅斌教授、习海波教授带领的泌尿外科团队通过前期的大胆假设、科学论证和临床实践，在世界上首次提出并发表“纤维蛋白胶辅助输尿管软镜取石技术”，将以往平均不足50%的输尿管软镜结石清除率，在并不显著延长手术时间和改变术者操作习惯的前提下，提高到>99%，为输尿管软镜这一微创结石手术技术的发展注入的新的活力。 　　邓君教授及刘霄强博士演示了一台难度较高的PCNL（负压吸引+大功率钬激光），该患者中年男性，肝硬化合并脾功能亢进病史，血小板计数仅为40*10^9/L，检查发现右肾多发小铸型结石，最大直径约4cm，在术前补充血小板后，充分评估患者手术风险，邓君教授为该患者实施了经皮肾镜碎石术（PCNL），术中穿刺确切，明显降低了患者出血风险，手术顺利，碎石时间不到20min。 南昌大学第一附属医院泌尿外科科室概况南昌大学第一附属医院泌尿外科创建于1958年，经彭轼平、熊礼生、王共先、孙庭等几代学科带头人领导发展，目前已形成以科主任傅斌教授为学科领军人物，王共先与孙庭教授为首席专家，习海波、郭炬、张成与张亿达教授等为学科带头人的高水平学科。1986年我科经国务院学位委员会批准成为江西医学院首批获得硕士学位授予权的学科。2010年被国务院批准成为博士学位授予权单位。目前拥有4个国家级基地（全国泌尿外科药物临床试验基地、全国泌尿外科内镜诊疗技术培训基地、全国泌尿外科人才培训基地及全国继续教育基层示范基地等）、省级研究所（江西省泌尿外科研究所）、省级重点实验室、省级科技创新团队（江西省泌尿系疾病诊治优势科技创新团队）和省级临床研究中心（江西省泌尿外科临床研究中心）。已成为我省泌尿外科领域的三大基地：临床疑难疾病诊治基地、人才培养基地与科研基地。我科在东湖、象湖与高新三个院区共设置有六个病区，总编制床位近300张，医护人员超过100名。我科以泌尿系肿瘤和泌尿系结石为重点。设立肿瘤、结石、前列腺、尿控、男科、小儿、盆底与女性等多个亚专业组。在机器人手术、泌尿生殖系统肿瘤、结石微创治疗、小儿与女性泌尿外科、腔镜新技术应用等方面处于国内先进水平。泌尿外科各区域联系电话（东湖）泌外一科 0791-88692526（东湖）泌外二科 0791-88698267（东湖）泌外三科 0791-88698102（东湖）膀胱镜室 0791-88692649（东湖）男科诊疗中心 0791-88694717（东湖）体外震波治疗室 0791-88692528（象湖）泌外五科 0791-86319516（象湖）泌外六科 0791-86319520（象湖）泌尿外科内镜诊疗中心（膀胱镜）0791-86427466（高新）泌外七科 0791-86319096未来与展望 在院领导的重视与支持下，在科主任带领下，泌尿外科全科人员瞄准方向，为提升学科综合实力不断努力。为缓解老百姓住院难的局面，给患者营造更加温馨舒适的就医环境，做到精细化、个性化管理，将以精益求精的态度对待工作，不忘初心，砥砺前行，为人民群众提供更加优质、安全、高效的医疗服务。