<p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">一 晨读病例</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">赵莹佳 </b>晨读：中年女性，亚急性病程，有视野缺损，无其他颅高压及神经系统功能缺失症状，右侧枕叶-侧脑室后角旁稍长T1稍长T2异常信号（枕叶包含初级视觉皮层和相关视觉区域，受损后产生视觉相关症状），T2脑回肿胀，呈塑型样改变，右侧侧脑室后角受压变窄，提示有占位效应，DWI呈高信号，ADC边缘偏低但中心高信号，提示存在弥散受限但不重，增强扫描后呈不均匀轻度强化，部分区域磨玻璃状，提示高通透性，综合考虑弥漫性胶质瘤，以星形细胞瘤可能性大，虽然没有看到明确钙化但是少突不能除外，考虑高级别，有“散兵游勇”征象。主要想鉴别一个GG，也可以这样弥漫性生长，而且部分层面似乎有见到些许萎缩（不确切），炎性脱髓鞘没有明确的病史和临床症状，暂不考虑</p><p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">杨先春 </b>晨读570期：定位脑实质，表现为右侧枕叶实性结片状强化灶，周围大片状水肿带，DWI实性结节未见明显弥散受限，水肿带弥散受限，占位效应轻；柔脑膜无异常；中年女性，临床特征无特殊。这个病例有些复杂，不知道有没有MRS。这样的表现肿瘤非肿瘤是个问题。年龄性别是个尴尬年龄，没有可供鉴别点。影像是强化的实性病变比较散，似乎肿瘤非肿瘤都可以，弥散实性结节受限不明确，不太支持肿瘤性病变（高级别）。诊断与鉴别诊断1.肿瘤性病变：1.1弥漫性星形细胞瘤，强化支持，占位轻也符合，需要重点鉴别；1.2，淋巴瘤，强化符合，但这么小病变水肿这么大不太符合，弥散也不太支持；1.3移瘤：没有明确原发恶性肿瘤病变，尽管小结节伴大水肿，病灶孤立，但年龄中年且病程短不太支持；2.感染性病变：细菌或真菌脑炎：没有相关感染症状，免疫力无异常，不太支持；3.脱髓鞘病变：一般开环征和煎鸡蛋征多见，分布也不太支持。4.鉴于病程短10天，似乎自身免疫性脑炎要考虑（支持点，异常结片状强化，水肿明显，弥散受限不明显，中年女性，视放射区受累符合病变分布，病程短；不支持点水肿太明显）；综上主要是弥漫性星形细胞瘤与自身免疫性脑炎的鉴别，倾向于肿瘤性病变吧。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">结果 弥漫大B细胞淋巴瘤</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">二 唐振国老师提供</b></p> <p class="ql-block">男性，65岁</p><p class="ql-block">主诉:反复发作性晕厥10年，失语伴大小便失禁25天。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">结果 NIID</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">三 唐振国老师提供</b></p> <p class="ql-block">患者，男，53岁，因“视物不清一年余”入院。现患者为求进一步诊治来我院，门诊以“颅内占位性病变”收住院治疗。病程中饮食、睡眠一般，二便如常，体重无明显改变。查体：神清，双目无光感，对光反射迟钝。四肢肌力V级，肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">结果 高分化软骨肉瘤</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">四 唐振国老师提供</b></p> <p class="ql-block">男性，64岁，反复眩晕2月余，</p><p class="ql-block">2月余前弯腰起立时突发眩晕，为天旋地转感，伴一过性黑朦，头部胀痛，程度轻，不伴恶心、呕吐，无肢体乏力，症状持续约10秒后缓解。后症状反复发作，每次发作持续5秒至10秒左右，均可自行缓解，未做特殊诊疗</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">结果 左侧大脑后动脉巨大动脉瘤伴血栓形成</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">五 唐振国老师提供</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">结果 1.拉姆森 2.Duret出血 3.sws</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">六 唐振国老师提供</b></p> <p class="ql-block">男性，48岁，主诉:头痛伴行走不稳9月。</p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">结果 MB</b></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:22px;">七 医脉神经</b></p>