中医里的“虚实”

王岭

《轻松学中医》阅读分享（13）

学习中医知识，感受中医魅力。各位朋友，大家好！继续和大家分享台湾医师陈祈宏的《轻松学中医》。下面简单介绍中医“八纲辨证”中的“虚实”。
（八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。八纲辨证是根据望、闻、问、切收集的各种病情资料，进行分析综合，以概括病变的大体类别、部位、性质及邪正盛衰等方面的情况，从而归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。）
一、虚实的定义
虚实消长是指正气和邪气对抗时，双方力量消长的变化。
实，主要是指邪气亢盛强大。邪气包括六淫、情志还有水饮、痰、湿、瘀血等，或外或内的致病因素。
虚，主要是指正气虚衰不足。人体内的基础物质，气、血、精、津液不足时，就容易导致正气的虚衰。当正气不足，抗邪能力就会下降，身体就容易生病，而生病时身体也不宜痊愈。

实症和虚症的形成和体质、年龄有关。一般年轻人体质强壮，生病多会出现实证，老年人、人体衰弱的人则容易出现虚证。所以新感病、急性病多出现实证，久病、慢性病则多出现虚证。
二、虚实的致病特性及产生的症状
中医认为疾病的发生和疾病的发展变化，是病邪和人体正气相互对抗的结果。在外感疾病方面，主要是根据人体正气的强弱，以及病邪与正气对抗的程度来分“虚”、“实”。
1、“虚”指的是人体正气虚，也就是抵抗力不足，抗病功能低下，不论邪气是盛是衰，皆表现出虚证。

2、“实”主要是指人体体质壮实，抗病力强，对邪气呈现较亢进的反应，表现属于实症。
就内伤杂病而言，“实”的病理意义略有不同。“实”指的是邪气盛，即致病因素较强盛，正邪抗争激烈而表现出实症。

虚症和实症是互相消长的，是虚证还是实证，取决于正气和邪气的强弱。如果邪气过盛，就会消耗正气；如果正气充足，就能消耗邪气而恢复健康。因此，中医在治疗方面又分为“扶正”和“驱邪”两个方面，一方面增强人体的正气，另一方面祛除致病因素。

1、虚证：是正气虚衰，不足以和邪气抗争，所以多表现为生理机能减退的病症，如面色苍白、精神不济，倦怠无力，心悸、气短和尿频，大便呈水样情形。虚证可见于疾病的后期以及多种慢性疾病，和中医“久病必虚”的概念相符合。

2、实证：由于邪气旺盛，则人体生理功能亢进，容易表现出激烈的症状，如患者形体壮实，精神亢奋，烦躁，胸腹部胀满疼痛，不喜欢别人触碰，肿块积聚，大便秘结，小便不通等症状。实症多见于疾病的初期或中期，而现今常见的肿瘤、癌症就属于中医实症的范围。

文字整理：王岭
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