<p class="ql-block">阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。临床上急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。</p><p class="ql-block">阑尾炎可能是由于阑尾内膜堵塞造成的感染。细菌快速繁殖，使得阑尾发炎、肿胀并化脓。如果阑尾肿胀和感染未进行治疗，阑尾会胀破，可能导致致命的腹膜炎症。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">阑尾炎可能有哪些伴随症状？</p><p class="ql-block">常见于急性阑尾炎，慢性阑尾炎由于症状较轻，伴随症状少见。</p><p class="ql-block">急性阑尾炎时，腹部疼痛约几小时至十几小时小时甚至更久，约70%~80%的患者具有典型的转移性右下腹疼痛，也有患者会在发病初期出现右下腹痛。</p><p class="ql-block">胃肠道症状：病初可有厌食、恶心、呕吐、腹泻，并发腹膜炎时可有腹胀、排气排便减少。</p><p class="ql-block">全身症状：乏力、寒战、高热（偶尔高于38.5℃，阑尾穿孔时可达39℃或40℃）、心率加快。</p><p class="ql-block">妊娠期急性阑尾炎时由于阑尾被增大的子宫推挤向右上方，腹痛可出现在右上腹。</p><p class="ql-block">慢性阑尾炎右下腹疼痛可间断反复多次发作，有的患者可能仅有隐痛或不适。</p> <p class="ql-block">急性单纯性阑尾炎</p><p class="ql-block">阑尾轻度肿胀，浆膜充血，附有少量纤维蛋白性渗出。阑尾粘膜可有小溃疡和出血点，腹腔内少量炎性渗出。</p><p class="ql-block">阑尾壁各层均有水肿和中性白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最显著，阑尾周围脏器和组织炎症尚不明显。</p><p class="ql-block">急性化脓性阑尾炎</p><p class="ql-block">常由单纯性阑尾炎发展而来，肉眼观，阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。</p><p class="ql-block">镜下可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层，阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。</p><p class="ql-block">急性坏疽性阑尾炎</p><p class="ql-block">急性坏疽性阑尾炎是一种重型的阑尾炎，阑尾壁全部或一部分全层坏死，浆膜呈暗红色或黑紫色，局部可能已经穿孔。</p><p class="ql-block">穿孔的部位大多在血运较差的远端部分，也可在粪石直接压迫的局部，穿孔后或形成阑尾周围脓肿，或并发弥漫性膜炎。此时，阑尾粘膜大部分已溃烂，腔内脓液呈血性。</p><p class="ql-block">慢性阑尾炎</p><p class="ql-block">临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。</p> <p class="ql-block">阑尾炎的治疗</p><p class="ql-block">1.急性阑尾炎</p><p class="ql-block">（1）非手术治疗可用抗生素抗感染治疗。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因患者周身情况或客观条件不允许，可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。患者应卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。</p><p class="ql-block">（2）手术治疗原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。</p><p class="ql-block">2.慢性阑尾炎</p><p class="ql-block">手术治疗是惟一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。慢性阑尾炎确诊后，治疗原则上应手术，特别是有急性发作史的患者，更应及时手术。</p>