女儿回英国再次进入NHS（GP全科医生）的历程及全科医生现状

晓华

今天2022年7月12日，冉儿重返NHS（国家健康服务）开始了她全科医生（GP）的第一天工作。

从申请重回英国NHS到最后通过，经历了一年多的时间，可见手续之繁杂，历程之艰难。

2021年冉儿决定回英国，便向NHS提交申请。首先需要上交两百篇医务卷宗，文书资料，包括病例病案，培训，团队工作等等。她在去年九月底完成上交，等待通过，如果通不过回英要参加考试。还好，在他们整装待发回英国的前几天得到了通过的答复。2021年12月15号启程返英。

回英后休息几天又开始了恢复英国全科医生（GP）的复杂手续。填表，送资料，等待。继续填表，发送各种NHS要求的，需要审核通过的资料，再等待。

最后终于在2022年四月底完成一切手续，开始了最后一项检验，实习六周，得到合格鉴定后才能重返GP岗位。

女儿在新西兰工作了八年，从未离开过医生岗位。新西兰的医疗体系基本是照搬英国的。而且在这期间女儿还考过了最高级别的GP资格：新西兰皇家全科医生院士。

英国NHS对医生资格的认真考察我是认可的，这也说明对生命的重视。但英国人的死板，办事效率缓慢也够烦人的。

一位英国培养的医生，一位从未脱离临床的医生，这种考察的确太严格了。特别是在英国严重缺乏GP的今天。

好，一切都过去，女儿终于可以重返GP岗位了。但在六周实习中，她感到非常的不适应。英国GP的工作系统也有了很大的改变。

首先，一些资深护士（高级职业护士，其工作范围超出了护士范畴，可以对病人患病情况评估，临床判断和决定。）可以有处方权了（AP advand nurse practitioners），就像国内以前的护代医。一些简单的容易处理的患者可以分配给他们看。这样似乎减轻了医生的压力。但实际上医生接受的都是复杂的，年迈的，不好处理的病人。而一个病人规定的十分钟看病时间并没有改变。

在英国看GP始终是人满为患，所以病人仍然是预约满满的。而在病人没有减少的情况下，如果有简单的患者可以把时间匀给复杂的患者，但现在GP没有简单患者了。所以GP压力非常大，10分钟的限制根本不够，只能拖班，延长时间。当然这也可能是女儿实习的那个诊所的情况。但根据我周围的朋友还有我个人的感受，到处都一样。我的GP诊所规定一个预约只能说一种病，所以看GP很难。

2020年政府宣布到2024年NHS将增加6000名GP（全科医生）。但到了2022年5月却比2015年减少了1737名GP。

全科医生在英国的医疗体制中发挥着巨大的重要作用，也是医疗行业中最艰难繁忙的工作。面临着超负荷和多种多样的疾病。当然，比较单纯的，需要手术的就容易很多。但很多病人都需要综合病情和各科检查结果诊断和提出治疗方案，特别是老年患者，需要更多的解释， 耐心和时间，这可不是十分钟可以解决的。相比，医院的专科医生就单纯很多，而且每一个病人在医院看病时间的规定是20～30分钟。

如何处理病情，酌情考虑是否需要转到医院也是GP需要认真考虑的问题。转多了医院会提意见抱怨，不转，病人会不满意。（英国的病人是不可以自己去医院的，除了急诊，必须经过GP）

女儿说在新西兰看GP是需要20新元挂号费的，合英镑10镑左右。这样就杜绝了一些可看可不看的病人。英国没有挂号费，只是处方药会收一样数额的钱，每一种药9镑，但可以选择取不取。

我想英国政府要是能够实施挂号收费，不失为一种有效的措施，但面对挑剔的英国人，70多年的免费制度谁敢开这个先河呢？

在英国，孩子、全日制大学生、低收入家庭、60岁以上看病处方药都不收钱。其实有些轻病患者在药房买点药完全不用看GP。这部分人看医生就是为了省去自己买药的钱。无形中就给家庭医生增加了很多没有太大必要的病人。现在这部分病人归了护代医，医生手里没有容易处理的病人了。

女儿说GP们叫苦不迭，病人们怨声载道，NHS焦头烂额。大量GP不堪重压，外流很多，在职GP都缩短工作时间，最多一周工作四天。使英国GP职业处于 一种恶性循环不堪重负的状态。

作为母亲我是很心疼女儿的，实习时每天都要8点多钟才回家，即便上半天班也要三四点到家，太辛苦了。

自从1948年英国NHS建立以来，造福英国人民74年之久，发展到今日真有些风雨飘摇了。2019年NHS内部高层就发出警告：“⚠️体系内医生与护士的极度缺乏已经为患者的安全和医疗质量带来很大风险。”更何况近三年的疫情冲击，英国捉襟见肘的经济状况。NHS还能坚持多久呢？。

20220712

朴茨茅斯

英国政府发布的，看红圈里的数字。

新西兰皇家医学全科医生院士授予